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【摘要】 目的 探讨急性脑梗塞患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及脂蛋白a（Lp a）与血液流变学指标的关系。方法 选择急性脑梗塞患者126例，根据血浆LDL-C及Lp a的水平分成两组，对照组LDL-C<3.10mmol/L，Lp a<0.30g/L，高血脂组LDL-C≥3.10mmol/L或（和）Lp a≥0.30g/L，比较两组血液流变学指标的差异。结果 对照组56例LDL-C及Lp a分别为2.02±1.08mmol/L，0.14±0.04g/L;高血脂组LDL-C及Lp a分别为3.84±1.25mmol/L，0.54±0.08g/L，高血脂组LDL-C及Lp a显著高于对照组，与对照组相比高血脂组的全血表观粘度、全血还原粘度及红细胞聚集指数显著增高（P<0.05或P<0.01）。结论 急性脑梗塞患者血清LDL-C及Lp a的增高可引起血液粘度的改变，监测急性脑梗塞患者血清LDL-C、Lp a及血液流变学指标对脑梗塞的防治有重要意义。
关键词 急性脑梗塞 血清低密度脂蛋白胆固醇 脂蛋白a 血液流变学
急性脑梗塞是临床常见的严重危害人类健康的疾病之一，其致病因素很多，高脂血症是脑血管疾病的一个独立危险因素。通过对急性脑梗塞患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及脂蛋白a（LP a）与血液流变学指标关系的探讨，将为临床防治脑梗塞提供理论依据。本文观察126例急性脑梗塞患者的LDL-C、Lp a及血液流变学的变化，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 所有126例急性脑梗塞患者均为发病48h内入院患者，诊断依据1994年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ［1］ ，排除糖尿病、冠心病及血液系统疾病。对照组56例，男30例，女26例，年龄52～82岁，平均66.57±6.28岁;高血脂组70例，男37例，女33例，年龄51～84岁，平均67.43±6.51岁。 1.2 方法 126例患者均于住院次日清晨空腹抽取静脉血检测血清LDL-C，Lp a及血液流变学指标。 1.3 统计学处理 所测数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，行t检验。 2 结果急性脑梗塞患者血清LDL-C，Lp a与血液流变学的结果 见表1。 表1 急性脑梗塞患者血清LDL-C， Lp a及血液流变学的变化 注:高血脂组与对照组比较ˇP<0.05，ˇˇP<0.01 由表可知，高血脂组的LDL-C及Lp a显著高于对照组，与对照组相比高血脂组的低切全血粘度、中切全血粘度、高切全血粘度及红细胞聚集指数均显著升高（P<0.05或P<0.01），具有统计学意义。结果表明LDL-C及Lp a的浓度与血液流变学指标呈正相关。 3 讨论 脑梗塞是威胁中老年人健康的常见病和多发病，其最常见的病因是动脉粥样硬化导致管腔狭窄和血栓形成，高脂血症是其中的一个独立致病因素。一些研究证明高载脂蛋白Lp a是促进凝血及粥样斑块形成的重要因素 ［2］ 。LDL-C的增高亦是动脉粥样硬化形成的危险因素。血液流变学在血栓性疾病中的表现众所周知，其血粘度增高是造成脑梗塞的常见因素之一，全血浆粘度增高往往不被重视 ［3］ 。国内学者对缺血性脑卒中进行血液流变学的检查显示，40%的患者有一个或者多个粘滞因素异常，如红细胞压积、全血比粘度、血浆粘度等项目增高，且血液粘度的增高往往出现于脑卒中之前，它既是多种疾病的病因，又可促进疾病的发展和恶化 ［4］ 。因此对急性脑梗塞患者监测血脂及血液流变学指标，针对关键因素采取有效的对策，或许能从根本上改变卒中患者的预后。本组资料显示高血脂组的LDL-C、Lp a、全血表观粘度、全血还原粘度及红细胞聚集指数均明显高于对照组。LDL-C及Lp a等脂质的变化，能引起急性脑梗塞患者血液粘度的改变，它们对急性脑梗塞的血液粘滞性的影响是多途径的。降低血脂、改善血液流变学及降低红细胞聚集性，促进血液向低凝状态发展，预防和治疗血液的高粘滞状态，不仅减少或消除缺血性疾病的危险因素，还可协助疾病的治疗，促进患者早日康复。因此监测血液流变学指标及各项血脂指标的改变，对预防及监控急性脑梗塞，预防再复发具有重要的意义。 参考文献 1 中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29:379-383. 2 邓方，冯加纯.高胰岛素血症与腔隙性脑梗塞.中风与神经疾病杂志，2001，18（5）:317. 3 王俐，陈月琴，王世恒，等.110例老年急性脑梗塞患者血浆D-二聚体和血液流变学部分指标的改变及临床意义.临床神经病学杂志，1998，11（2）:95-96. 4 李虹.降纤酶对血液流变学的影响.中风与神经疾病杂志，2000，17（6）:185-187. 作者单位:225700江苏省兴化市第三人民医院 210011江苏南京医科大学第二附属医院 （收稿日期:2004-01-08） （编辑罗 彬）