二陈汤加减治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎

中心性渗出性脉络膜视网膜炎（中渗）为一种发病急、病情重、严重危害视力的常见病、多发病。本病病因复杂，治疗不易，我院应用二陈汤加减治疗中渗，疗效满意，现将治疗及观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例（42眼），其中男22例，女20例，右眼24例，左眼18例，年龄18～43（32±12.5）岁，发病到就治时间3～9天。

1.2 诊断标准 （1）患眼外观好;（2）视力下降，视物变形;（3）眼底检查，病变局限于黄斑部，渗出，水肿，偶见深层出血;（4）眼底萤光造影可见色素上皮下或神经上皮下的新生血管。

1.3 治疗方法 以二陈汤为主组成基本方（陈皮10g，制半夏10g，茯苓10g，甘草6g），根据眼部体征、全身表现、舌质、舌苔、脉象等再行加减。

1.4 疗效标准 痊愈:眼部症状、体征消失，且视力达到发病前或1.0以上;显效:眼部症状，体征基本消失或视力>0.5;好转:眼部症状、体征部分消失，或视力有提高，但<0.5;无效:治疗前后无变化。

2 治疗结果

全部病例均有效，治疗后视力均有不同程度提高，最少提高2行，最多提高8行，治愈8只眼占19%，显效31眼，占73.8%，好转3眼，占7.2%，治疗前后视力变化见表1。

表1 治疗前后视力变化情况

3 讨论

中心性渗出性脉络膜视网膜炎在祖国医学中属于“视瞻有色”，其病因病机系为脾虚湿停，湿热内蕴，浊气上蒸清 窍，引起眼底水肿渗出、出血。中药二陈汤为治湿痰之主方。湿痰之证，多由脾失健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成。脾为生痰之源，中医认为“脾主为卫”，“四季脾旺不受邪”。以二陈汤为基本方治疗本病，意在健脾化湿，理气和中。根据现代药物实验研究 ^［1］ :方中陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的功效，同时陈皮具有抗炎作用，陈皮中的橙皮甙与甲基橙皮甙均有维生素P样作用，可降低毛细血管通透性，防止微血管的出血;茯苓具有利水渗湿、健脾、抗炎、抗病原体（如金黄色葡萄球菌、结核杆菌等）;而甘草具有肾上腺皮质激素样作用，并且有抗炎、抗变态反应作用。由于中渗基本病变为多种因素（如组织胞浆茵病、弓形虫病、结核等）引起的肉芽肿性炎症，破坏了Bruch膜，引起脉络膜新生血管进入视网膜下，新生血管的渗漏、出血、机化，最后瘢痕，使中心视力发生永久性损害 ^［2］ 。由于本病病因不明，西医治疗多为诊断性治疗，而二陈汤的作用机制符合中渗的发病机制，因此具有疗效高、视力恢复显著的特点，同时也无激素或抗结核治疗的毒副作用，为病因学治疗赢得了时间，提供了保证。

参考文献

1 沈映君.中药药理学，上海:上海科学技术出版，1997，109-111.

2 刘家骑，李凤鸣.实用眼科学，北京:人民卫生出版社，1999，57-59.

 作者单位:210029江苏省中医院药剂科

江苏省中医院眼科中心

（收稿日期:2004-01-16）

（编辑罗彬）