新生儿温箱内输氧的临床应用及护理

输氧装置同普通鼻导管法，但不需用鼻导管，把输氧管末端直接插入温箱上方的小孔内3～5cm，斜向患儿头部，并距患儿头面部25～35cm。患儿进入温箱后，开始给予6～8L/min的氧流量3～5min，以迅速提高整个温箱内的氧浓度，随后将流量调至5L/min;当开启温箱门窗进行操作后需将氧流量提高至6～8L/min持续2min，再恢复至5L/min。用CY-7型测氧仪（浙江省新安江分析仪器二厂生产）检测氧浓度。关闭温箱门窗，在5L/min的氧流量下，氧浓度为26%～30%;开启单个小窗，氧浓度下降至25%～27%;开启4个小窗或温箱门时，氧浓度为23%～25%;关闭温箱门窗，提高氧流量6～8L/min持续2min，箱内氧浓度即可恢复至26%～30%。

3 护理要点

3.1 输氧管的插入深度 进口温箱有箱内输氧接口，而国产温箱没有该装置。在基层医院大都使用国产温箱（且没有氧气加温加湿仪器），进行箱内输氧时，需将氧气管末端插入温箱上方的小孔内3～5cm，斜向患儿头部并距患儿头面部25cm以上。

3.2 保持温箱温度和湿度的相对稳定 根据新生儿体温调节箱温，使箱温维持在30～34℃，每日更换温箱水槽内蒸馏水，防止病原微生物滋生，保持箱内湿度。

3.3 每日更换输氧管道及湿化瓶，防止医源性感染。

4 讨论

4.1 箱内输氧能保持氧浓度的相对稳定，提高输氧安全性 从测氧仪检测结果可以看出，箱内输氧能保持氧浓度的相对稳定。与鼻导管输氧法相比，它不因氧流量的突然改变而导致氧浓度的急剧变化造成肺部损伤。同时避免了因患儿躁动等原因导致鼻导管脱出、输氧中断等现象，减少了护士反复粘贴导管的次数，也不发生因胶布固定导管产生的皮肤过敏情况。

4.2 氧气经温化湿化，增加输氧舒适性 温箱温度一般在30～34℃之间，湿度70%～80%。进入温箱内的氧气与箱内空气混合后，温度和湿度随之升高。为了使氧气充分加温加湿，氧气管末端应距患儿头面部25cm以上，因为冷的气流吹向婴儿面部将导致寒冷反应 ^［1］ 。温箱内输氧避免了鼻导管输氧时冷气流对鼻粘膜的局部刺激，使输氧变得舒适，同时防止分泌物变干燥。

4.3 输氧的不可抗拒性，提高输氧依从性 温箱内输氧时整个温箱特别是箱下部充满一定浓度的氧气，且输氧管在温箱上方，患儿无法触及。因此，不需限制患儿肢体活动，不影响进食。避免了鼻导管输氧时因鼻导管或鼻腔阻塞或者患儿抓脱导管造成的无效输氧。（致谢:本文承蒙陈英副主任医师指导，特此致谢!）

参考文献

1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，387.

作者单位:338025江西省新余市人民医院儿科

（收稿日期:2004-01-15）

（编辑 一 坤）