糖尿病患者的护理体会

糖尿病是一种以糖耐量减退、高血糖为特征的内分泌疾病。在临床上常见的有两种类型:1型，胰岛素分泌绝对缺乏;2型，胰岛素抵抗和胰岛素代偿性分泌反应不足的联合，但患者在确诊前可长期无症状 ^［1］ 。1999年11月～2003年11月的3年来，我科共治疗329例糖尿病患者，其中包括对患者的用药、心理、皮肤、饮食、生活习惯培养等方面的护理，现将一些经验体会总结如下。

1 临床资料

从1999年11月～2003年11月，我科收治的329例糖尿病患者中，70%以上的患者并发心血管病变，可见心血管病变是糖尿病的主要并发病。大中小血管、毛细血管、动脉和静脉的病变在糖尿病患者中也非常普遍，甚至有的患者出现肾、眼底、神经、肌肉、皮肤等的病变。

2 护理体会

2.1 治疗

2.1.1 给予口服药治疗 遵循医嘱给予相应的口服药物。

2.1.2 给予静脉胰岛素治疗 对于口服给药，胰岛素未能有效控制或产生酮体的患者，一般给予胰岛素治疗。胰岛素可防治急性并发症，纠正代谢紊乱，提高抵抗力，防止各种感染，改善营养，促进小儿生长。采用胰岛素强化治疗，严格控制高血糖，对在微血管和大血管基础上发生的各种慢性并发症，也有较好的治疗效果。

2.1.3 辅助检查的护理 （1）末梢血管的监测:一般采用q2h或三餐前监测、餐后2h监测。在治疗过程中，轮流采取不同部位的末梢血，避免同一部位重复多次取血。（2）糖耐量测试:测试前要空腹，定量给予，定量抽取。（3）血糖监测的标本采集:一般从肘静脉抽取，止血带压迫时间不宜过长，应在几秒种内抽取血液，以免血糖数值不够准确。

2.2 护理

2.2.1 病情观察 严密观察应做到4勤:巡视勤、观察勤、询问勤、思考勤。在用药过程中观察患者有无饮食减退、恶心呕吐、呼吸加深加快、嗜睡、呼气呈烂苹果气味、脱水等酮症酸中毒表现，有无低血糖及四肢麻木等周围神经炎表现;一旦发现患者出现上述征象，及时通知医生，积极配合抢救。对于高渗性昏迷者，在治疗过程中应注意有无脑水肿发生。

2.2.2 心理护理 由于糖尿病不易完全治愈，患者容易产生恐惧、烦躁的心理情绪。在护理工作中应加强心理护理，首先应多与患者进行交流沟通，同情、关心患者，以积极的态度、热情的语言、娴熟的技能、良好的文化素养感染患者，获得患者的好感和信任，建立良好的护患关系。其次，依据患者的文化背景和知识层次，进行健康知识宣教，对于来自偏远地区及老年患者应反复多次进行教育;对于文化层次较高患者，要注意在医学知识的深度和广度方面进行健康知识教育，以满足其需要，这样可以让患者深刻了解病情，增加治愈信心，分散患者注意力，达到减轻患者紧张情绪的目的。

2.2.3 预防感染 严格掌握无菌操作，熟悉各种操作技能，减轻患者不必要的痛苦，减少穿刺率，对于住院患者建议留置针穿刺。保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次30min，定时消毒。

2.2.4 生活习惯 糖尿病患者生活要有规律，严格控制血压、戒烟，避免长期高度紧张和高血压状态，维持良好的体重，有助于维持良好的血糖水平，从而降低或缓解并发症的发生。由于适当的文娱活动、体育活动和体力劳动，可促进糖的利用，减轻胰岛素负担，所以糖尿病患者不宜过多休息，但酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管等并发症患者除外。对于Ⅱ°肥胖患者，应鼓励其积极参与体育运动和适当体力劳动，但应避免参加过度疲劳和神经紧张的体育项目，以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高，每周至少持续5～6次，每次锻炼时间约30min。