点击显示 收起
我院曾收治孤立肾盂癌1例而单纯行肾盂肿物切除术，报告如下。
1 临床资料
患者，男，58岁，因无痛性肉眼血尿2个月于2000年8月9日收入院。3年前曾因右肾结石于外院行右肾切除术。体检:左肾区轻微叩痛。血肌酐、尿素氮正常。IVU示:左肾盂可疑占位及多发小结石。尿细胞学检查示:3次中2次查到可疑癌细胞。逆行尿路造影示:左肾盂内充盈缺损直径约2.0cm大小，肾盂肾盏扩张积水。CT强化薄层扫描示:左肾体积增大，肾盂内类圆型软组织密度影，直径2.5cm，边界较清，右肾缺如，提示左肾盂肿瘤。临床诊断:左肾盂肿瘤，左肾结合并左肾积水。经充分术前准备行左肾盂肿瘤切除术，结石取出术。术中见左肾盂内有一直径约2.5cm大小菜花状肿物，蒂细，直径约0.4cm，肿物表面附着数枚薄片状结石，肿物蒂部肾盏增厚，但未侵出肾盂。术后病人恢复好。病理报告示:左肾盂移行细胞癌Ⅱ级，分化良好。术后随访至今，仍未复发。
2 讨论
肾盂移行细胞癌的标准术式为患侧肾、全程输尿管、膀胱袖口状切除，但其前提是对侧肾功能正常。本例患者因右肾已切除，故不宜行标准术式而采用单纯肾盂肿瘤切除术。笔者认为本例患者行此项手术可减轻肿瘤负荷，同时可减轻或延缓肾盂以上尿路梗阻。但单纯肾盂肿瘤切除应严格掌握适应证，笔者认为其适应证应具备以下条件:除了孤立肾、功能性孤立肾或对侧肾脏有病变外，肾盂肿瘤必须局限且基底部较细，周围无浸润。
作者单位:262200山东省诸城市中医院外二科
（收稿日期:2004-03-09） （编辑 一坤）