活血化瘀法治疗粘连无痛性泌尿系结石的体会

泌尿系结石在祖国医学中属于“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。临床表现为腰痛、腹痛或恶心呕吐、排尿疼痛、困难或血尿，但随着健康意识的增强，许多患者是在体检中发现，平常无任何症状，这种情况一般属于粘连无痛性，治疗难度大。笔者通过8年的临床体会，利用活血化瘀法治疗粘连无痛性泌尿系结石352例，收到良好效果，现介绍如下。

1 一般资料

本组352例均为我院门诊病人，并经我院B超或X线片确诊。其中男218例，女134例;年龄最大者75岁，最小者17岁;肾结石79例，输尿管结石187例，输尿管合并肾结石86例;结石最大2cm×1cm，最小0.3cm×0.2cm，伴肾积水273例。

2 治疗方法

均采用自拟处方:金钱草30g，瞿麦15g，蓄15g，滑石15g，威灵仙30g，莪术10g，三棱10g，穿山甲5g，鸡内金5g，海金砂15g，王不留行15g，石韦30g，当归10g，甘草3g。随证加减:体虚加黄芪、太子参;上盏或上段结石加川牛膝、下盏结石加柴胡;输尿管结石加益母草，输尿管下段结石加乌药、小茴香，每日1剂，水煎服，每次煎水400ml，日2次或多次频服。

3 结果

服药2个疗程后（每疗程10天），排出结石62例，服药后1～3个月自行排出者126例，半年后疼痛发作第2次就诊，10天以内排出结石者94例，无效70例，总有效率达80%左右。

4 典型病例

患者，男，46岁，干部，B超体检发现右肾下极7mm×4mm结石，平时无任何反应，舌淡红尖边有瘀点，脉滑细沉。方药如下:石韦30g，柴胡6g，金钱草30g，瞿麦15g，蓄15g，鸡内金15g，琥珀末6g，穿山甲10g，车前子15g，三棱10g，莪术10g，威灵仙30g，当归15g，王不留行15g，丹参15g，甘草3g，水煎服日1剂，分2次服，推按运经2个疗程。治疗后，患者无任何反应，B超复查、结石已移至右肾中极，嘱病人多饮水、多运动，有反应及时就诊，3个月后，突然右肾绞痛发作，继续第2次排石治疗，8天后结石排出。

5 体会

泌尿系结石，在5年之内，有发作疼痛者，排出容易且成功率高，对于无疼痛者比较棘手，而且辨证难度大。这类患者往往是结石粘连纯用排石药收效甚微，笔者发现，首先治疗粘连，使结石剥离开内粘膜，然后排石效果较好。中药:三棱、莪术有破血逐瘀之功效;穿山甲行瘀之力甚强，可直达病所;王不留行活血通经、善利血脉;当归活血补血;瞿麦利尿通淋、活血通经;蓄、石韦、滑石、海金砂利尿通淋;金钱草利尿排石;鸡内金消结石;威灵仙为治疗“痛风”的要药，痛风的原因是血尿酸增高，所以笔者认为能治疗血尿酸增高，就有溶解尿中结石的作用。诸药合用，活血破血祛瘀，利尿排石、溶石，收到了一定的疗效。

作者单位:335000江西省鹰潭市人民医院 

（收稿日期:2004-03-08） （编辑 子萱）