精神病患者拒食的护理体会

拒食是精神科住院患者常见问题，因此精神科的饮食护理尤为重要，加强拒食患者的护理保证其安全不仅是精神科护理工作的重要环节，患者在住院期间能够食入营养全面的饮食，也是保证患者获得成功治疗的必要前提。在临床护理工作中，我们针对拒食患者采取的进食方法，使拒食患者在住院期间无一例因拒食而出现营养不良现象。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 拒食原因 （1）精神症状支配下拒食;（2）药物引起的吞咽困难;（3）对被迫住院有抵触情绪;（4）因住院时间长要求出院;（5）自觉疾病恢复后无法见人拒食自杀。

1.2 拒食的表现形式 单纯拒食;拒食水药。

1.3 结果 精神病患者拒食行为可发生于各种类型的精神病，引起拒食行为的原因很多，其中受精神症状支配引起的居多。而且女性多于男性，文化程度越低拒食的发生率越高。

2 护理对策

2.1 一般护理 病人开饭时除必要的工作外，全部工作人员应全部投入到为病人的开饭中。应密切观察及组织病人，以免遗漏病人进餐，不管任何类型的患者，护士应一视同仁，要尊重病人，并且了解各类患者的心理状态，熟悉患者的一般情况及病情变化，掌握病人的饮食习惯及爱好，为病人创造一个良好的进食环境。对新入院患者要做好详细、细致的入院介绍，使其尽快适应，消除恐惧感。

2.2 护理

2.2.1 餐具的管理 应每人一套餐具，以塑料制品或搪瓷类为宜，应对餐具实行统一管理、统一发放、统一消毒，用后及时收回，以免患者用作伤人或自杀的工具。

2.2.2 进餐的管理 进食前应准备好清洁的餐具，劝说其洗手养成良好的饮食习惯。进食时，值班人员要有高度的责任心，经常巡视患者的进餐情况，防止把饭菜倒掉，对有被害妄想的患者，因怕其饭菜中有毒而不敢进食，可采取共同进餐的方法，将饭分好后让别人先吃或先尝，以解除疑虑。对有自罪妄想的患者，可将饭菜搅拌在一起让患者视为剩饭，吃后能减轻罪孽，因而才进食，对执拗、木僵患者，可把饭菜放在床边，让其他患者离开后，方可进食。药物引起的吞咽困难患者，可采用鼻饲法，如果以上方法无效或拒食时间长短，应采用鼻饲或静脉输液，以保证患者的营养，维持水、电解质和酸碱平衡。

合理的营养促进生长发育，维持健康，增强机体免疫力。拒食的患者易造成营养成份缺乏，常有体重减轻、抗病能力减弱。从而影响身体的恢复，所以患者的饮食是否正常和疾病的恢复有着密切的联系，精神病人在住院期间常有不同程度的语言障碍，护理人员应充分了解病人的饮食情况，分析原因，针对具体情况为患者创造一个舒适而具有家的感觉的进餐环境，让患者在住院期间有一个健康的身体，才能达到成功治疗的目的。

作者单位:276400山东省沂水县人民医院 

（收稿日期:2004-03-06） （编辑 日强）