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【摘要】 目的 了解近3年我院念珠菌感染的状况并作发病率及耐药趋势分析。方法统计分析我院2001年、2002年及2003年1～7月份的念珠菌感染发病率及耐药情况。结果 2001年念珠菌占检出菌的6.7%，其中5-氟胞嘧啶敏感者为97.4%，两性霉素B敏感者为100%，益康唑敏感者为100%，酮康唑敏感者为100%，咪康唑敏感者为97.4%，制霉菌素敏感者为100%。2002年念珠菌占检出菌的7.9%，其中5-氟胞嘧啶敏感者为98.4%，两性霉素B敏感者为100%，益康唑敏感者为96.8%，酮康唑敏感者为92.0%，咪康唑敏感者为96.8%，制霉菌素敏感者为100%。2003年1～7月份念珠菌占检出菌的10.3%，5-氟胞嘧啶敏感者为89.1%，两性霉素B敏感者为98.9%，益康唑敏感者为59.8%，酮康唑敏感者为52.2%，咪康唑敏感者为64.1%，制霉菌素敏感者为98.9%。结论 念珠菌感染患者呈上升趋势且念珠菌的耐药性趋高，临床应不容忽视。
关键词 念珠菌 发病率 耐药性
念珠菌感染已
成为白血病、肿瘤、粒缺、器官移植、烧伤及早产儿等特殊人群的严重感染性疾病，并为免疫缺陷患者的重要并发症和致死病因。念珠菌是二重感染的主要病原菌。由于各种抗肿瘤化疗药、免疫抑制药、皮质激素和广谱抗生素在临床的广泛应用，念珠菌感染的发病率正逐年增加［1，2］。同时，因供应临床使用的抗真菌药品种有限，长期使用导致真菌耐药性的上升。
1 材料与方法
1.1 实验菌珠来源 收集了自2001年～2003年7月本院ICU、呼吸科、肿瘤科患者的临床分离的念株菌。其中，2001年38株，2002年63株，2003年（1～7月）92株。菌种按常规方法进行分离、鉴定。
1.2 质控菌株 使用ATCC60193的念株菌作为质控菌株。
1.3 菌液制备 将单菌落在沙保罗培养基上连续接种2次，以保证其纯度和活力。用0.85%的盐水制备成菌悬液。
1.4 培养 用ATB比浊仪调浊度相当于2麦氏单位，吸取 100μl菌悬液到ATBF专用培养基中，充分混匀，然后用ATB吸管吸取每孔135μl菌悬液自动加到ATB真菌药敏板条的前半部分。在剩余的菌悬液中再滴入2滴ATBF缓冲液，充分混匀后，在药敏板条的后半部分每孔也各加入135μl。30℃孵育48h后读取结果。
2 结果
2.1 标本分布 主要来源于痰、咽拭子、尿液、血液、引流液等。
2.2 2001-2003年念株菌检出率见表1。2001～2003年念株菌耐药情况见表2。
表1 念株菌检出率 例（%）（略）
表2 念株菌耐药情况 （%）（略）
3 讨论
3.1 本实验显示近3年来我院的念株菌感染正呈上升趋势，从2001年的6.7%到2002年的7.9%再到2003年的10.3%。这可能一方面生活、医疗条件好，老年病人、危重病人、长期慢性病人多;另一方面是抗生素的滥用，免疫抑制剂治疗，各种侵袭性治疗等因素所致。
3.2 实验显示近3年来我院感染的念株菌耐药性逐步上升，尤其是2003年除了5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B仍显示强大的杀菌效果外，益康唑、酮康唑、咪康唑均显示明显的耐药性上升，这可能与其本身的作用机制有关。因此，应尽早对引起深部念株菌感染的致病原作药物敏感性实验，以便合理用药。
参考文献
1 龙丰，张永信，李民，等.248株念株菌和新型隐球菌对四种抗真菌药的敏感性.中国抗生素杂志，2002，5:27.
2 江丽华，翁香琴.1999-2001年丽水市中心医院重症监护病房真菌耐药性分析.中国抗感染化疗杂志，2003，6:3.
作者单位: 1 210011 南京医科大学第二附属医院
2 江苏省中医院国家中医药三级科研实验室
（收稿日期:2004-03-18） （编辑 黄杰）