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艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染性疾病。1981年在美国的同性恋者中首先发现艾滋病，我国在1985年出现了首例报道，而到现在不过十几年时间，我国的HIV感染者已经达到近百万，给人类的健康和生命带来严重威胁。目前，西药HAART疗法的应用，使艾滋病变成了一种慢性可控性疾病，但存在不能治愈、价格昂贵、毒副作用、耐药性等方面的缺点，因此，借助中医的优势，从传统中医中药里寻找新的治疗思路与方法，就显得有极其重要的意义。近十多年来，随着国内外学者研究的不断深入，在对艾滋病的病因病机认识、治法治则、药物研究、方药应用上取得了一定成果，现就其作一综述。
1 病因病机
中医学在古代对传染性疾病就有所认识，《素问·刺法论》中说“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，《诸病源候论》中有“人感乖戾之气而生病，则病气传相染易，乃至灭门”。艾滋病传染性强，病征相类，易于流行，属于中医“疫病”的范畴。根据其临床特征，又属于“伏气温病”、“虚劳”等范畴。
何颖 ［1］ 认为HIV致病后的临床、病情演变比较符合湿邪为病的特点，同时兼有热邪为病的特点，故HIV为湿热性质的疫疠之气，病位在三焦，发病机制是:由于HIV客居三焦，破坏了全身的气机和气化功能，导致正气虚弱及痰饮、瘀血等病理产物形成，从而变证蜂起，治疗棘手。
吴伯平等则提出艾滋病属精气耗伤，肾不藏精，邪毒乘虚而入，伏于募原，发为温邪热毒之病机，辨证分型应为虚、实两大类 ［2］ 。
其他一些国外学者提出艾滋病的病机主要涉及中医肺、脾、肾三脏，辨证分型以脾虚血亏、肺气阴两虚、肾精阴两亏为多。
虽然各家对艾滋病的具体脏腑辨证定位偏重有所不同，但总的来说，疫毒传染、邪毒内伏、正气大虚、留而为病，百病丛生，乃是中医学对艾滋病的认识 ［3］ 。
2 治法治则
在治法治则上，李崇忠等 ［2］ 认为不能单纯应用提高免疫功能的中药方剂治疗艾滋病，那样虽然开始有令患者免疫提高的作用，继而用之，非但不能改善病人的症状，反而会使病情加重，免疫功能下降，原因是补益药同时也“补益”（激活）了病毒，促使病情发展，因此中医药治疗艾滋病时，应立足于扶正祛邪并举。其病机与临床表现与“虚劳”病原理一致，选方用药时，从“养阴清热、凉血解毒、补肾健脾、填精补髓、扶正祛邪”等方面着手，使之“菌毒并治，邪毒两清”，继而达到“清不伤正，补不留邪”的目的。
徐志明 ［3］ 亦认为常规治疗原则为扶正祛邪，初期以驱邪之力大于扶正，中期扶正祛邪并重，后期扶正为主，祛邪为辅。
尤松鑫 ［4］ 认为艾滋病患者的免疫功能严重缺陷，临床表现为正气亏虚，治疗应以扶正培本为主，同时又要“急则治标”。早期患者，多为正虚而感邪，应扶正驱邪兼施;中期多夹热毒痰瘀，此时如正气尚任攻伐，宜用清热解毒、化痰行瘀、软坚散结诸法，并适当配以扶正;后期因病延日久，正气大虚，并多发痰核、肿瘤等，故应扶正为主，适当配用驱邪之品。常用治法有疏肝解郁法、疏肝培脾法、益气健脾法、益气固表法、益气养血法、滋阴解表法、清泻阳明法、化湿解毒法、凉血解毒法、清肺养阴法、熄风化痰法、滋养肝肾法、补肾益精法。
3 临床治疗
3.1 辨证分型 陈可冀 ［5］ 治疗艾滋病分3个时期:第一时期清热凉血、祛湿解毒，用甘露消毒丹为主;第二时期，用生脉散补元气益阴精;第三时期，以归脾汤为主，重用黄芪治疗。苏缄炼 ［6］ 根据症状、体征将之分为4型:肺胃阴虚型;脾胃虚损型;脾肾两亏型;热盛痰蒙型。黄柄山 ［7］ 分为:体虚外感型和慢性虚损型;治则有三:（1）提高机体免疫力:有人参、黄芪等;（2）抗感染:用银花、蒲公英、大青叶等;（3）抗肿瘤:用三棱、莪术、山慈姑等。赵树珍 ［8］ 认为:（1）本病早期，用黄芪生脉饮和归脾汤化裁。（2）本病相关综合征期，用参苓白术丸、六君子汤和河车大造丸加减。（3）本病伴机会性感染，用甘露消毒丹为主加减。（4）并发卡波济氏肉瘤，用桃红四物汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮化裁。（5）并发中枢神经系统感染或艾滋病毒直接侵犯中枢神经系统者，用大补元煎合涤痰汤加减。
李国勤 ［9］ 认为:艾滋病是由艾滋病毒感染所致。中医认为属“疫毒”范畴，临床治疗分为:（1）肺气阴两虚型;（2）肺脾两虚型;（3）心气阴两虚型;（4）脾肾两虚型;（5）热毒炽盛、痰蒙清窍型。
王健 ［10］ 认为:艾滋病的治疗应该先分期再分型。早期（AC期）一般无症状可辨，治疗则以辨病为主，以祛邪（抗HIV）和扶正（提高免疫）药物组成的固定方进行治疗;中晚期（ARC、AIDS）由于出现了各种机会性感染和肿瘤，病情复杂，呈现多病原体对多系统多器官的复合损害。治疗上应采取辨证为主、辨病为辅的原则，灵活多变地针对不同病情进行处方用药。
3.2 症状、体征治疗 吴伯平 ［11］ 认为:艾滋病的腹泻多属虚证或虚中夹实，治疗不可单纯苦寒清利或健脾固涩，而治疗应正邪兼顾、虚实兼顾、寒热兼顾、内外兼顾。王健 ［12］ 报道了非洲黑人艾滋病毒感染者舌质呈黯紫、瘀斑现象，认为“气虚致瘀”是导致该现象的主要原因，提出在补气、解毒、养阴的基础上可运用一些活血化瘀药（如赤芍、红花、丹参、紫草等）以起到免疫增强和免疫调节的作用。赵晓梅 ［13］ 等对HIV/AIDS患者并发的带状疱疹、妇女月经病等从中医角度进行了探讨。李国勤 ［14］ 用益气养阴、清热解毒、活血化瘀法治疗了2例HIV感染者并发心肌炎，取得了较好效果。王健报道用益气活血化瘀中药治疗1例AIDS患者并发舌 炎，取得了较好疗效。
口腔念珠菌病的治疗在中医方面也进行了探讨，认为用中医的辨证加西医的辨病结合用药可取得良好的疗效。
于智敏在对艾滋病相关综合征的探讨中认为:（1）发热以阴虚发热最为常见，可选用青蒿鳖甲汤合小柴胡汤加减治疗;气虚发热以补中益气汤加味;气血双亏发热用人参养荣汤加减;外感寒湿发热用藿香正气散加减治疗。（2）咳嗽多表现为气阴两虚的症状，当养阴润肺、化痰止咳，以百合固金汤加味。（3）腹泻多暴泻如注，以痛泻药方、四神丸和补中益气汤合方加减治疗，让患者大剂量口服，一般能迅速止泻。（4）颈、腹股沟淋巴结肿大，当清热解毒、软坚散结，方用自拟消瘰汤。
4 方药的研究
4.1 单味药的研究 （1）甘草:甘草中的甘草甜素（GL）是被公认对HIV有抑制作用，可抑制病毒的抗原表达，抑制巨噬细胞的形成，抑制HIV的复制。（2）天花粉:又称（GLQ-223），可抑制HIV的复制，抑制逆转录酶的活性，阻止从感染的巨噬细胞中释放P24抗原，选择性地杀死感染HIV的巨噬细胞。（3）苦瓜:从苦瓜中分离出三种蛋白，及α-苦瓜素、β-苦瓜素和MAP-30，均有杀死感染HIV的巨噬细胞的作用。在临床上，能使T4细胞数明显增加。（4）黄芩:K渡边发现黄芩提取物有抑制HIV逆转录酶的作用，其活性成分为黄芩甙元和黄芩甙。静滴黄芩甙元可使P24抗原降低，T4细胞数上升。（5）大叶胡同:属于藤黄科的大叶胡同，含有治疗癌症和艾滋病的有效成分。其中有药用价值的是Teysanii和Leanigerum两个不同品种。（6）灵芝:其提取液在体外对T4细胞具有免疫调节作用，用灵芝治疗22例艾滋病人，结果发现10mg/ml是增加巨噬细胞的T4表达的最有效浓度。（7）虎杖:蒋岩在日本对以虎杖为主的中药治疗艾滋病进行研究，认为虎杖有抗HIV的作用。虎杖中含有大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、蒽甙A、蒽甙B、三羟基芪、多糖、鞣质等药用成分，药理实验证实，虎杖煎液对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及钩端螺旋体等均有较强的抑制及杀灭作用。（8）叶下珠:大戟科油柑属植物苦味叶下珠具有明显的抗病毒作用，对肝炎病毒、艾滋病病毒的DNA聚合酶、逆转录酶有较强的抑制作用。（9）红毛五加:张莅峡研究表明红毛五加具有免疫调节作用，红毛五加糖具有明显的免疫增强、免疫调节作用，并能明显保护造血，可减轻AZT引起的毒副作用。（10）雷公藤:苏玉珂等研究发现，雷公藤中的萨拉子酸及其衍生物有抗艾滋病病毒活性的作用。（11）贯叶金丝桃:其抗HIV的有效成分为金丝桃蒽酮，在体外能防止感染细胞释放HIV，并防止游离的HIV感染健康细胞，也能显著延长感染小鼠的存活时间。在艾滋病人身上，能抑制淋巴细胞和单核细胞内的HIV，持续改善T4细胞。（12）芦荟:药后可改善HIV感染病人症状，体外实验发现芦荟能防止HIV侵犯T细胞，P24抗原显著下降，在HIV外膜结合点上形成异常蛋白，从而使HIV灭活。（13）山地香茶菜:分布在我国西南诸省，民间用于治疗内脏肿块出血，以MTT法，进行了抗病毒实验研究。结果表明，山地香茶菜提取物H-1在0.625～2.5mg/ml剂量范围内，H-9在0.3125～0.625剂量范围内，对HIV-1有一定抑制作用，其50%有效浓度分别为0.5667mg/ml和0.215mg/ml。
此外，还有海绵、藻类、麝香、黄连、连翘、五味子、菟丝子、大蒜、百合、天冬、枸杞、熟地、麦冬、白术、茯苓、姜黄、白屈菜、田基黄、红枣、当归、生姜、茵陈、山豆根、党参等，都被报道在实验中观察到有抑制HIV作用。
4.2 复方的研究 （1）小柴胡汤:日本学者研究发现其能抑制70%艾滋病人的逆转录酶活性;能抑制PGE 2 和过氧化物的产生而间接抑制HIV的复制，分解其方剂，发现其中的黄芩提取物有最强的抑制逆转录酶作用。（2）理中汤（又名人参汤）:理中汤是《伤寒论》方，由人参、干姜、白术、炙甘草组成，日本东京医科大学羽田雅夫等将本方制为冲剂，试用于HIV阳性的血友病病人，治疗4例，每日2.5g，结果表明，本冲剂增加正在减少中的辅助性T细胞和增加具有抑制HIV重组作用的抑制系统细胞，并可明显增加天然杀伤细胞。在人参中所含金属元素锗可净化血液，提高肝脏解毒作用，进一步抑制艾滋病毒。（3）中研一号:关崇芬等进行的实验研究表明，该方能降低外周血单核细胞的病毒滴度，抑制艾滋病毒及逆转录