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在当前卫生体制改革的大形势下，占全国医疗卫生单位总数比例很大的县级基层医院是改革的重点也是难点，本文借鉴企业股份制改革的特点与方法，试从以下几个方面探讨在县级基层医院中实行内部职工持股制的可行性。
1 内部职工持股制的特点
适合于县级基层医院目前的大多数县级基层医院都是规模不太大但具有较好的发展前景。对持股的职工来说，多数人都希望能够持有尽可能多的本单位股份或在单位中占主要股东地位。如果医院规模太大，对持股职工个人要求的资金量也就较大，职工持股资金的来源就会很不充足，因而也就很难将产权有效地量化到职工个人，个人股东的作用就会大打折扣，这将会直接影响职工持股的积极性。同时，因为大多数县级基层医院普遍具有较好的发展前景，克服了职工所持股份所具有的不可流动与不可变现性的特点，使职工所持的股份能够在较短的时期内得到足够的回报，恰恰是内部职工持股制能够得到推行的重要动力。
2 内部职工持股制的实行有利于调动职工的劳动积极性
确立了职工在本单位内部的股东地位，从而用资产纽带将职工个人、经营者和国有产权紧密联系在了一起，形成了职工与单位的长期、统一的利益共同体，增强了职工对医院的认同感和关切度。同时，内部职工持股制度所规定的不交易、不转让、不继承、不对外抵押，杜绝了职工股的外部化可能，保证了职工个人拥有终极产权，调动了医院经营管理者、职工个人的劳动积极性。利益和风险机制的改变使职工和单位紧密地结合为一体，维护了经营管理者、职工个人和医院长期的、稳定的产权联系。
3 内部职工持股制的实行能使合理的分配制度与有效的激励机制有机结合
内部职工持股制的实行，使医院经营管理者与职工个 人具有了劳动者和投资者的双重身份，这种在身份性质上的变化，能够使全新的激励机制与合理的分配制度有机结合起来。作为劳动者的职工，总希望其工作的劳动报酬最大化，要求分配方式向职工个人倾斜;而作为投资者，则希望投资收益最大化和持久化，要求分配方式向投资者倾斜。这就会由于与医院发展密切相关的利益群体对激励机制与分配制度要求上的不一致性与不协调性，而造成发展过程中的严重负面影响。而内部职工持股制度的实行，使投资者身份与劳动者身份结合在一起，促进了合理的分配制度与有效的激励机制的有机结合，有利于激励与分配体系的变革。
4 内部职工持股制度的实行，能够形成有效的监督约束机制与领导决策机制
职工持股后具有了劳动者与投资者的双重身份，这种在身份性质上的改变，使职工对其应享有的经济权利和经济民主有了内在的动力，同时也就相应地有了参与民主管理和民主决策的动力与现实要求。与此同时，应该注意的是，由于持股职工过多，无法全部进入股东会和董事会，可成立职工持股会，将代表大多数股东权益的意见与建议集中起来，在股东大会进而在董事会上充分表达和反映。
5 内部职工持股制的实行有利于稳定医院的骨干队伍
医院要想得到长期发展，骨干队伍的稳定是其中的基础和重要保证。医院形象的树立、职工贡献精神与职业道德的教育都是稳定职工队伍的方法，但只有投资者的身份关系，才是长久的、稳定的关系。实行内部职工持股制度，在对职工个人持股额度的核定时，主要是参照职工所承担的责任、所作的贡献、个人能力等多方面进行考虑，对骨干职工队伍进行了充分的肯定和倾斜，明显增强了骨干职工的归属感和使命感，这种效果是仅靠感情、道德或精神的力量所远远不能达到的。
作者单位:615602四川省冕宁县第二人民医院
（收稿日期:2004-04-15）
（编辑子 萱）