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肾开窍于耳，《难经·三十七难》曰:“肾气通于耳，肾精聪于耳，肾阳越于耳。”故是肾对耳的重要性。所以在治疗耳鸣时千百年都应用治肾的方法，收到了较好的效果。《辨证奇闻·耳痛门》曰:“肝为肾之子，肾气上承于耳，肝气未尝不能相通于耳?”《医学心悟》曰:“足厥阴肝经，足少阳胆经均络于耳”故耳与肝胆关系也很密切。所以有肝肾同源之理。
病案举例:耳鸣无子病例:患者，男，37岁，职工，已婚5年无子。初诊于1999年12月2日早8:30，天气阴，北风3级，气温-20℃。
自诉头晕，耳鸣，时有恶心，如坐舟船，脑中如空，失其控制，近年来发作数次，欲见加重，血压正常，CT、颈颅多普勒检查均无病灶。经人介绍来诊。
望诊:面色灰白，两目淡暗，呼吸均匀，口唇指甲白，舌质淡红，舌苔卜白，自步入室，反应正常。
闻诊:语音正常，语句畅顺，无口臭。
脉诊:脉细且小弦，肌肤弹力正常。
辨证分析:四诊合参，此乃肝、肾双亏，耳窍不聪之故。耳为肾窍，目为肝窍，肾生精，肝藏血，肾精不足难以承耳之用，肝血亏虚，目不得血所养，肾主水，肝属木，水不生木，所致肝肾双亏，肝为阳脏，肾为阴脏，阴阳不秘，以发眩晕。
方用:杞菊地黄丸去丹皮。
处方:枸杞子30g，杭菊花15g，山萸肉15g，熟地15g，山药15g，泽泻25g，茯苓10g。连服3个月。
2诊:患者满面润泽，两目神旺，步履矫健，语言流畅，声音洪亮。疾速告医，其爱人在上个月怀中有子，医患同悦。
讨论:本方枸杞果、熟地能补肾生精补阳，与山萸肉诸药合用能生精补阴，阴阳之合，精血自调;山药、泽泻补脾胃，所以补而不腻;茯苓引药下行是通窍要药，菊花能载药 上升疏而不泄。此方药配伍严谨，各药功以其效。用药10剂使8年眩晕病渐转愈。此患者长期肝肾亏虚，清窍失养，中窍失运，下窍乏精，而不成子。今日布雾上窍，中窍醒运，下窍精满，体健精越，故怀子。
作者单位:154100黑龙江省鹤岗市中医药研究所
（收稿日期:2004-04-17） （编辑日 强）