点击显示 收起
盐酸纳洛酮（Naloxone hydrochliride，NX）作为一种临床推广新药，除用于吗啡类镇痛药急性中毒解救之外，亦广泛应用于急性酒精中毒、休克、新生儿窒息、脑梗塞等应激性疾病救治 ［1］ ，安眠药中毒目前尚无特异解毒药。我院自1998年9月～2003年10月，应用北京四环制药厂出品的盐酸纳洛酮（商品名苏诺）治疗安眠药急性中毒32例，取得良好治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
按入院先后将病人随机分为纳洛酮治疗组和维生素类安慰剂对照组各32例。两组病例既往无肝、肾、心、脑等重要脏器疾患史。在年龄、性别、中毒程度、病程时间和服药种类等方面差异无显著性，见表1，中毒程度依据《实用内科学》标准 ［2］ 。
表1 两组病人临床资料比较
注:两组比较，P>0.05
2 治疗方法
两组均在常规催吐、洗胃、补液、利尿基础上，有呼吸衰竭者予辅助呼吸。治疗组:轻、中度中毒患者静注纳洛酮0.4～0.8mg，必要时可重复给药。重度中毒患者0.8～1.6mg静注，每2h重复1次直至清醒。对照组:维生素C、维生素B 6 ，有呼吸抑制者加用呼吸兴奋剂。
3 结果
3.1 疗效标准 根据用药及完全清醒时间，自觉症状消失时间，用药后不良反应进行判断。
3.2 结果 见表2。纳洛酮在治疗过程中和治疗后均未见不良反应。
表2 两组临床疗效比较
4 讨论
纳洛酮为羟（=）氢吗啡酮衍生物，是阿片受体纯拮抗剂，1975年发现阿片受体后，又相继在脑内和外围组织中发现内源性阿片样物质脑啡肽、内啡肽、强啡肽，其中β-内啡肽是中枢神经系统阿片受体亲合活性最强的内源性物质。大剂量安眠药中毒时，可使纹状体、下丘脑、中脑β-内啡肽含量骤增，纳洛酮可有效地抑制β-内啡肽效应，解除其对中枢神经系统抑制作用，使临床表现迅速改善。其确切作用机制有待进一步探讨。本组结果表明，纳洛酮有明显催醒作用，能缩短病程时间。文献中尚无纳洛酮本身中毒病例报道，成人单次静注20mg，皮下注射75mg均能耐受，无任何不良反应，但对高血压和心功能不全者应慎用。纳洛酮为安眠药急性中毒救治 中的一种新药，值得在急诊抢救中推广应用。
参考文献
1 孟庆林.盐酸纳洛酮在急诊和急性中毒的应用.临床荟萃，1996，11:400-402.
2 戴自英.实用内科学，第9版.北京:人民卫生出版社，1992，449-450.
作者单位:311321浙江省临安市昌化人民医院
（收稿日期:2004-03-23）
（编辑贝 子）