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急腹症是临床上以急性腹痛为主要表现的一种常见疾病。引起急腹症的原因很多，如不及时诊断及治疗，将会引起严重后果，因此对急腹症病人观察十分重要。凡遇到急腹症病人时，首先应考虑是内科性或外科性腹痛。
1 腹痛特点
1.1 内科腹痛特点 腹痛往往是由内脏病变通过神经反射到腹壁产生疼痛。其特点是疼痛定位不明确，性质含糊，感全腹性疼痛，检查时腹软，压痛点常不定位。
1.2 外科腹痛特点外科急腹症往往是由于腹腔脏器严重炎症或穿孔、梗阻、出血损伤所引起的剧烈疼痛，严重时可引起休克，特点是锐痛且剧烈，疼痛呈持续性，定位明确，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减退或消失。
2 观察要点
2.1 一般情况 除体温、脉搏、呼吸、血压外，应观察精神、营养状况，脱水程度，有无反应迟钝，是否有皮肤苍白出冷汗等休克的前兆症状。
2.2 特殊症状 （1）腹痛:严密观察其性质、部位，腹痛时间长短和有无规律，有无反射痛等。（2）恶心呕吐:注意呕吐发生时间，呕吐物的颜色、气味等。如高位性肠梗阻时，呕吐发生早而频繁，多呈持续性，低位性肠梗阻时呕吐较晚，多有粪样呕吐物。（3）排便异常，腹膜炎症时，肠道因受到刺激蠕动加强，排便次数增多。腹痛伴有停便，是机械性 梗阻的特点之一。
3 处理及注意事项
（1）对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、度冷丁等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻药。（2）急腹症病人需禁食一段时间，常需要胃肠减压以减轻腹胀，并及时补液，纠正水、电解质紊乱及应用抗生素。（3）急腹症病人的症状和体征有时虽表现在局部，但不可忽视病人的特殊情况，比如老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温及白细胞改变不明显，加上伴有心血管、肾、肺部慢性疾病以及糖尿病、便秘等，给病情观察带来一定困难，因此对病人要细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断。
作者单位:210004江苏省南京市白下建中中医院
（收稿日期:2004-03-16）
（编辑海 天）