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急性闭合性软组织损伤是体育运动中的常见病症，多由于运动中的碰撞跌倒、姿势不正、用力不当所造成，其主要包括挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤、肌腱腱鞘和滑囊损伤等，临床主要表现为局部出现疼痛、肿胀、瘀血、活动功能障碍等 ［1］ 。为了探讨新的中西结合治疗方法，笔者采用薄型药物油纱外敷治疗急性闭合性软组织损伤，经临床验证疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据《中医伤科学》 ［2］ 制定诊断、治疗评定标准。97例患者均经临床诊断为急性闭合性软组织损伤。其中男79例，女18例。体育学院舞蹈、田径、足球专业学生、业余体校田径专业运动员及教职工72例，校外病例25例。年龄范围为15～48岁，平均25.9岁。全部病例均有明显的运动受伤史，在伤后3天内就诊。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物组成 黄柏粉150g，大黄粉100g，樟脑50g，阿托品10mg，植物油50ml，羊毛脂150g，凡士林300g等。
1.2.2 使用方法 以上药物充分碾碎混合配制成固定油剂，以15cm×15cm纱布浸透，敷于患处，外加绷带包扎固定。每2天换1次药，2～5次为1个疗程。
1.3 疗效评定 痊愈:症状及体征完全消失，关节活动功能完全恢复，能参加正常的活动训练;显效:自觉症状及体征大部分消失，可参加运动训练;有效:体征大部分好转，能参加运动量不大的课程;无效:症状与特征无明显改善。
2 结果
所有病例经药物油纱外敷患处治疗3～5次后，痊愈69例（71.13%），显效17例（17.53%），有效9例（9.28%），无效2例（2.06%，外出中断治疗），总有效率达97.94%。
3 讨论
急性闭合性软组织损伤是一组最常见的运动性创伤。《杂病源流犀烛》说:“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“跌打损伤之症，专从血论。”概由于外力作用，肌筋损伤，脉络受损，瘀血内停，气血不通，“不通则痛”。说明跌打损伤主要临床表现为疼痛、肿胀，治疗必须以活血散瘀、消肿止痛为主。
现代医学研究表明，无论是挫伤、拉伤或扭伤，其损伤部位均可出现毛细血管痉挛或扩张、充血，血管壁通透性增加，血浆渗出增多，血流受阻使组织缺氧，组织间质水肿，中性白细胞浸润，细胞变性等一系列反应性炎症等炎症反应。严重时可伴有毛细血管破裂出血，甚至损伤部位的肌纤维、韧带可出现不同程度的断裂，进一步加重局部组织出血和水肿 ［3］ 。在急性期应采取制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症的处理原则。
研究证明，大黄能活血行瘀（调整血流分布）;黄柏能促进皮下瘀血吸收并有收敛、消炎、减轻局部充血作用;樟脑用于皮肤能产生清凉感以减轻不适及疼痛，具清凉、芳香及温散止痛的功效，并有轻度麻醉作用减轻局部疼痛 ［4］ ;阿托品为抗胆碱药，能阻断骨骼肌运动终极的N胆碱受体使骨骼肌松弛，能解除平滑肌的痉挛和微细血管痉挛，从而改善微细血管循环 ［5］ ;而羊毛脂的性质较稳定，通透性强，作为亲水亲油物质，增加了药物或其它生物活性物质对皮肤的渗透，还能防止皮肤过敏反应及感染 ［6，7］ ;植物油调和诸药，能将药中有效成分溶解释出，使药力持久;凡士林是良 好的赋型剂，均匀、细腻，有适当的粘稠性，对皮肤有润泽和保护作用。可见本配方的药物油纱主要功用是使患者受伤部位痉挛的毛细血管扩张，加速毛细血管开放的时间和数量，从而改善组织缺氧状态，使渗出液和瘀血能及早吸收，提高组织的再生能力，并能止痛，有利于创伤组织的再生。纵观整个处方用药，中西药搭配严谨有度，功效显著。根据临床观察，运用本药物油纱治疗急性闭合性软组织损伤2～5次（4～10天），痊愈率为71.13%，总有效率97.94%，具有型薄、消肿、散瘀、止痛快，疗程较短的特点。此法亦可制成乳剂，效果同等，携带使用更方便，值得进一步研究和推广应用。
参考文献
1 张希彬，张世明.中国骨伤科学，成都:四川科学技术出版社，1991，558.
2 岑泽波.中医伤科学，上海:上海科技出版社，1985，188.
3 武忠弼.病理学，北京:人民卫生出版社，1991，256.
4 《中药临床应用》编写组.中药临床应用，第1版.广州:广东人民出版社，1976，43-45;96-97;563-564.
5 江苏新医学院编.中药大辞典，上海:上海科学技术出版社，5439-5440.
6 陈新谦，金有豫.新编医药学，第14版.北京:人民卫生出版社，2000，230.
7 杨景昌，谭兰兰，任小伟.羊毛脂衍生物及其应用.日用化学工业，2001，（6）:65-68.
作者单位:510075广东省广州体育学院门诊部
（收稿日期:2004-01-16） （编辑一 坤）