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【摘要】 目的 观察早期康复介入对发育滞后婴幼儿神经精神发育过程的影响。方法 以本院低体重发育滞后婴幼儿为对象，给予早期康复介入，每月进行1次疗效评定。结果 共有157例完成，有效率98.38%，好转率5.86%，无效率2.04%。结论 早期康复介入对于发育滞后婴幼儿的大运动、精细动作、适应能力、语言及社交、行为的影响呈正相关趋势。
关键词 早期康复介入 发育滞后婴幼儿
发育滞后是指婴幼儿在发育的过程中，其智能、情感、运动功能的发育明显地滞后于同龄孩子。在社会福利机构中，由于孩子的来源、疾病、养育方式等诸方面的原因，这个问题比家庭表现得更为突出。因此，如何做好这类孩子的康复工作，使他们的功能状态尽可能地接近正常孩子，对于提高孩子今后的生活能力显得非常重要。为此本院从1998年8月～2003年9月对157例发育滞后的婴幼儿进行了早期康复介入，取得较好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 我院1998年8月～2003年9月收入的体重不足2500g的低体重弃婴157例。
1.2 一般资料 男11例，女146例，年龄最大18个月，最小3个月。
1.3 方法 依据全国高等医学院校儿科学中“小儿神经精神发育过程”衡量婴幼儿发育滞后的程度，针对不同的月龄运用综合康复治疗法，每日给予孩子被动运动和主动运动，即肌力训练、平衡训练、爬行、翻身等基本动作训练，结合皮肤的抚摩、肢体按摩1h，在运动中伴以音乐和语言引导，每日运动后游戏1h。每月按照“小儿神经精神发育过程”对每个孩子的发育情况作出评定。
1.4 疗效评定 按小儿智能发育的五个方面进行评定，即:大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为。显效:五个方面均有改善;好转:三个方面有改善;无效:三个方面无改善。
2 结果
结果:显效:144例占98.38%;好转8例占5.86%;无效2例，占2.04%。说明早期康复介入对发育滞后儿童的影响是积极的，且与康复时间呈正相关。
3 讨论
在儿童的生长发育过程中，遗传、社会条件、气候、营养、疾病起着一定的作用，这些因素在生长发育的任何一个时期都会影响部分或整个身体，其损害有时是暂时的、可以逆转，有时是永久的造成儿童发育滞后。对发育滞后的婴幼儿给予早期康复介入，不仅可以促使正在发育的中枢神经系统得到进一步发育，且可避免形成肢体异常的运动模式。在综合康复时，给予适当的运动治疗以达到:（1）提高中枢神经系统的调节能力。要维持中枢神经系统的正常功能，需要不断接受来自外周器官的刺激以维持一定的紧张度和兴奋性，运动和体力活动便是一类很重要的生理刺激。实践中我们发现随着运动强度加大和活动难度提高，婴幼儿为了形成更多的更复杂的条件反射以适应，他们的神经系统的兴奋性、灵活性和反应性都大为改善，同时也强化了神经系统对全身各脏器功能活动的调整和协调作用。（2）维持和恢复运动器官的形态和功能。发育滞后婴幼儿由于功能活动缺乏或不足，往往会发生神经营养过程的变化，逐 渐引起运动器官形态结构上的退行性改变。而功能活动是维护运动器官正常形态所必需的因素，因此给予合理的和系统的功能锻炼对于改善和恢复运动功能并且促进形态恢复是至关重要的 ［1］ 。
在运动治疗的过程中伴随着有语言和音乐的引导，一方面可以舒缓心理和情绪，使孩子具有一种安全感，使沉闷的运动机能活动变的有目的和有意义，使人乐于重复练习。另外音乐对于行为方面有刺激、提示和正面强化的作用，使用韵律性刺激和言语刺激还可刺激大脑左半球的发展，而大脑左半球正是语言中枢所在，所以可以诱导语言有困难的人发声说话。
157例发育滞后婴幼儿早期康复介入的结果提示我们，早期康复介入对发育滞后婴幼儿运动功能的影响是积极的。
参考文献
1 南登昆，等.康复医学，北京:人民卫生出版社，1999，127-128.
作者单位:525000广东省茂名市社会福利院
（收稿日期:2004-03-19） （编辑黄 杰）