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颈外静脉是颈部最大的浅静脉，上段表浅，直径可达（0.6±0.2） ［1］ cm，管径粗，显露明显，穿刺可在直视下进行，操作简便，无并发症。是老年危重症患者，抢救治疗的安全途径。
1 资料与方法
1.1 资料
选用苏州碧迪医疗器械有限公司产BD一次性使用Intima-Ⅱ静脉留置针及配套胶贴。选择颈外静脉穿刺。患者60例，男43例，女17例。年龄67～100岁，其中脑出血15例，低蛋白血症12例，多脏器功能障碍26例，糖尿病7例。
1.2 置管方法
选择左侧或右侧颈外静脉，患者头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，术者站在对侧，常规消毒，穿刺点不固定，在穿刺点前压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈外静脉上段充分充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈30°角进针，见回血后，一边继续进针一边拔针芯。保留套管针于颈外静脉内。胶贴固定。套管针接输液器，液体输入通畅，置管成功。
2 结果
60例患者经颈外静脉留置针输液，一次穿刺成功率97%，导管留置时间3～10天。保证了抢救和治疗的顺利进行。
3 讨论
老年患者特点:血管脆性大，通透性强，弹性差，易渗液;病情危重，用药复杂，液体量大，患者易疲劳，不能保证液体顺利输完。
静脉留置针的特点:BD一次性使用Intima-Ⅱ静脉留置针，针头短，锐利，针尖处有凹槽，针尖进入血管后，立刻见有回血，大大提高了穿刺成功率，且不易损伤其他组织。外套管光滑，阻力小，材质软，不易刺破血管。易固定，保留时间长。
注意点:检查穿刺点前端是否有静脉窦，穿刺时应尽量使针尖越过静脉窦。加强无菌操作，严格消毒患者皮肤和术者的双手。正确摆放体位，体位不当，颈外静脉显露不明显，影响穿刺成功率。在锁骨上缘按压颈外静脉近心端时，用力不宜过大，以免压住动脉。
颈外静脉留置针，它具有快速建立静脉通道，实现迅速扩容和快速给药的目的。同时，由于穿刺方法易掌握，穿刺成功率高，减轻了患者因反复穿刺静脉而致的痛苦，为临床抢救治疗赢得时间，提供了最佳途径，也减轻了护理人员的重复劳动，无临床危险，费用低廉，特别适合临床应用。
参考文献
1 陈友燕，叶斌.颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义.中华护理杂志，2000，35（3）:160-162.
（收稿日期:2004-04-26）
作者单位:300020天津解放军第272医院内二科
（编辑一 坤）