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糖尿病足是糖尿病常见并发症，也是患者主要致残原因之一。目前采用常规换药治疗，疗效差。我科自2001年3月～2003年9月采用益气生肌液中药外敷治疗糖尿病足38例，取得了满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组75例（200处），其中男40例，女35例;年龄41～90岁。参照《现代糖尿病学》wanger分级标准:0级24例（54处，无溃疡，但有高危足），Ⅰ级18例（溃疡40处），Ⅱ级15例（溃疡42处），Ⅲ级12例（溃疡42处），Ⅳ级6例（溃疡22处）。随机将75例患者分为观察组（38例）和对照组（37例），两组性别、年龄、糖尿病足分级经统计学处理，差异无显著性（均P>0.05）。
1.2 治疗方法 观察组:采用我科自制益气生肌液（主要有黄芪、白芨、赤芍、当归等，水煎取上清液密封备用）湿敷。0级用浸有益气生肌液的纱布湿敷30min后，按摩20min，2次/d;Ⅰ级先用生理盐水和75%乙醇清洗消毒创面及创缘周围皮肤，稍干后用浸有中药的纱布湿敷，2次/d;Ⅱ级用3%过氧化氢彻底清洁创面后，用浸有中药的纱布湿敷，2次/d;Ⅲ级剔除创面坏死组织，清洁创面后涂苯扎溴铵酊，待干后用庆大霉素湿敷，2h左右再用中药的纱布湿敷，2次/d;Ⅳ级先采用常规方法，待伤口无感染时再按Ⅱ、Ⅲ级的换药方法进行。对照组:采用常规方法:0级用50%红花乙醇按摩20min，2次/d。Ⅰ、Ⅱ级用苯扎溴铵酊涂搽创面，2次/d，用无菌纱布包扎。Ⅲ、Ⅳ级糖尿病足清洁创面后用苯扎溴铵酊外涂，用庆大霉素湿敷，待干后用贝复济喷于创面，用纱布覆盖，2次/d，直到创面愈合。两组均嘱患者每2h更换体位，避免足部碰、压及摩擦，并抬高下肢，避免负重。定期检查皮肤，保持患者床单平整、清洁、干燥。观察并记录两组患者糖尿病足愈合时间。
2 结果
两组各级糖尿病足愈合时间比较。见表1。
表1 两组各组糖尿病足愈合时间比较 （ˉx±s，天）（略）
注:与对照组比较，均P<0.01
3 讨论
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染而引起的足部坏死、皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变。祖国医学认为消渴日久，经脉瘀阻，血行不畅，破损之后久溃不愈，在治疗的益气托毒活血生肌为原则。其中的黄芪、白芨有益气生肌托毒之功效。当归、赤芍等有活血散瘀、消肿止痛的作用。
应用湿敷法有利于局部创面吸收，促进创面干燥、结痂、组织新生愈合，是治疗糖尿病足的满意方法。
（收稿日期:2004-04-20）
作者单位:250022山东省济南市第五人民医院
济南市槐荫人民医院
山东大学齐鲁医学院
（编辑日强）