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【摘要】 目的 探讨善得定治疗急性胰腺炎的疗效。方法 84例急性胰腺炎患者随机分成2组，对照组予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用善得定治疗。结果 治疗组在治疗72h后腹痛缓解，腹痛消失及血淀粉酶降至正常的例数比对照组显著增多（P<0.05）;症状、体征及血淀粉酶恢复正常所需时间比对照组缩短（P<0.01）。结论 善得定治疗急性胰腺炎疗效确切，值得推广应用。
关键词 善得定 急性胰腺炎 淀粉酶
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症，总的病死率为5%～10%。其中有20%可发展为急性重症胰腺炎（SAP），后者病死率为40%左右。生长抑素可通过直接或间接作用，抑制胰腺外分泌，减弱胰腺的自身消化作用。我们自1999年以来，用生长抑素类似物善得定持续静脉点滴治疗急性胰腺炎，取得较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
男48例，女36例，年龄15～73岁，平均42.5岁，起病至入院时间为2～72h。84例中有56例合并胆道系统结石。
1.2 诊断标准
有持续严重腹痛，血清淀粉酶>500U/L，排除其他原因引起的血清淀粉酶升高，B超或CT示胰腺肿大或渗出，但无坏死，CT检查按Bathazar分级 ［1］ ，属B级68例，C级16例。
1.3 治疗方法
84例随机分为2组，每组42例，2组病人在性别、年龄、起病至入院时间，病性严重性，CT分级等差异无显著性。对照组予常规治疗:包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡、静脉营养支持、抗生素、H 2 受体阻滞剂、抑肽酶等。治疗组在对照组的基础上加用善得定，用法为:善得定0.1mg加入10%GS40ml静注，随即以25μg/h的速度加入5%或10%GS持续静脉点滴，疗程5～7天。
2 治疗效果
2.1 2组病人治疗后72h腹痛转归及血清淀粉酶下降情况 见表1。从表1可以看出，治疗组在治疗72h后腹痛缓解、腹痛消失及血淀粉酶下降至正常的患者比对照组增多（P<0.05）。表1 治疗72h腹痛转归及血淀粉酶降至正常情况 （略）
2.2 2组病人症状体征 及血淀粉酶恢复正常时间 见表2。表2 2组症状体征及血淀粉酶恢复正常时间 （略）从表2可以看出，治疗组在症状体征恢复正常时间及血淀粉酶恢复正常时间均比对照组缩短（P<0.01）。
3 讨论
急性胰腺炎的发病机制主要是胰腺组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致。抑制胰腺分泌是防治胰腺自身消化的重要途径。生长抑素是抑制消化腺体分泌的胃肠激素之一，它直接抑制胰腺的外分泌，还可通过其他胃肠内分泌激素，使胰腺分泌减少，从而减轻胰腺自身消化作用，Assisu等研究显示 ［2］ 一次皮下注射善得定50μg可以抑制降低血中胃泌素浓度10h，胃酸抑制达18h。而十二指肠酸环境是胰液分泌的重要刺激因素，Tulassayz等在实验大鼠急性胰腺炎模型中发现善得定能抑制淀粉酶上升 ［3］ 。最近，许国根等研究表明，生长抑素具有急免疫调节作用，能抑制致炎因子，也能抑制抗炎因子，使炎症反应在一低水平处平衡 ［4］ ，这也许是生长抑素治疗急性胰腺炎另一重要作用机制。
本组资料表明，善得定治疗急性胰腺炎能显著改善临床症状，缩短临床病程，值得推广应用。
参考文献
1 Balthazar EJ，Ranso JHC，Naidich DP，et al.Acute pancreatitis;Progˉ nositc Value of CT.Radiology，1985，156（3）:767.
2 Assisu Ec，Porisio TM，Woltdring EA，et al.Suppresion gastrin and gasˉtric acid secretion in the Zallinge-Ellison syadrome by long action soˉmatostatiu（SMS201-995）.Scand JGastroenterol，1997，119:206.
3 Tulassayz.Kisfalvik PappM.The effect of the long-acting somatostatin aualogue octeolide on caenileiu-iuoduced pancreactics in rats.J Gasˉtroeneral，1995，33（2）:99.
4 许国根.急性胰腺炎患者致炎与抗炎因子的变化及生长抑素的调节作用.临床消化杂志，2003，15（3）:113.
（收稿日期:2004-03-31）
作者单位:529500广东省阳江市人民医院内二科
（编辑罗 彬）