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带状疱疹属于祖国医学的“蛇串疮”范畴，本病以皮肤突然发生簇集性水疱，排列成带，伴有疼痛为主要临床特点。2000年以来，我们运用活血通络，清热解毒利湿法治疗带状疱疹42例，取得了满意疗效。现报道如下。
1 一般资料
42例均符合国家中医药管理局1994年6月28日颁布的中医病证诊断标准。本组42例中，30例为门诊病例，12例为住院病例，其中男29例，女13例;年龄最大者81岁，最小者43岁，病程最长19天，最短2天，平均10.5天。
2 方法与结果
治疗方法:活血通络、清热解毒利湿，基本方:桃仁、红花各10g，川芎、当归、赤芍、大青叶各15g，生地、蒲公英各30g，重楼12g。加减，偏于热胜者可见疱疹红、灼热刺痛，伴口苦咽干，舌红，苔黄，脉数，原方加玄参、黄芩、焦柏。偏于湿胜者疱疹色白，自觉痛痒，舌质淡红，苔白腻，脉滑数，原方加苍术、苡仁。发于头面部者加全虫、钩藤。发于胁肋、胸背者加柴胡、乳香、没药。发于下肢者加炒牛膝。
治疗结果:42例中皮损消退最快者5天，最慢16天，平均10.5天。疼痛消失最快者4天，最慢者22天，平均13天。无1例遗留神经痛。
3 病案举例
患者，男，45岁。2002年2月6日来诊。诉无明显诱因感右下胸胁灼热感，衣着摩擦时即觉疼痛、瘙痒，继则阵阵作痛如刀割，2天前就诊于其他医生，因未见皮疹疑为肋间神经痛，服去痛片、芬必得等症状无缓解，遂到我院门诊诊治。检查:右下胸肋部及背部皮肤上见粟米大、绿豆大颗粒状水疱簇集成群，呈带状分布，疱群之间皮肤正常，疱液透明，皮肤潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为蛇串疮，证属血瘀阻络、热毒内蕴型。治以活血通络、清热解毒利湿，选方:桃红四物汤加减。处方:桃仁、红花各10g，川芎、当归、赤芍、大青叶各15g，生地、蒲公英各30g，重楼12g，柴胡 15g，乳香、没药各10g。上方服3剂后，疼痛明显缓解，皮损疱壁变松弛，大便日1行，继服上方5剂后，症状消失，皮损干痂而愈。
4 讨论
蛇串疮发生的部位虽有发生于头面、四肢、胸背、腰腹等处不同，但其症候特点是一致的，突然发生，簇集水疱，排列成带状，沿一侧周围神经分布，一般不超过正中线，以胁肋部位最好发生，伴刺痛或烧灼样疼痛等，多由湿毒内蕴，郁而化火，脾湿内蕴，湿而化热，外溢肌肤而发，或兼感毒邪，以致湿热、毒邪蕴积，导致气血凝结，经脉瘀阻，患部肌肤失去正常气血滋养而产生的水疱及刺痛等症状，入夜阳气衰，瘀滞更甚故疼痛加剧，夜寐难安。治疗中采用活血通络，清热解毒利湿配伍运用为本病治疗原则之一。
现代医学认为本病是由于病毒所致的表现在皮肤的急性炎症，其病理特点以渗出性炎症为主，且有不同程度的红、肿、热、痛等临床表现，运用活血通络，清热解毒利湿法可以加速炎症的明显吸收使其症状改变。清热解毒能够抑制和消除致炎因子，利湿可以使渗出的水疱吸收，配伍活血通络法抑制毛细血管通透性的增高及渗出，改变代谢障碍，减轻了炎症病变程度，促进了炎症吸收，而共同起到了协同增效效果。
桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地活血化瘀;大青叶、蒲公英、重楼清热解毒利湿，全方共达活血通络，清热解毒利湿之功。在临床中，只要辨证准确合理酌情配伍，均能取得满意的疗效。
（收稿日期:2004-04-01）
作者单位:650200昆明市官渡区中医医院
（编辑一坤）