催乳汤治疗乳汁分泌不足160例

　　产后缺乳原因复杂，治疗难度较大。我院自1995年至今，采用自拟催乳汤治疗乳汁分泌不足160例，收效良好。现报告如下。

　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 160例产妇均是单胎妊娠住院分娩，包括顺产128例，手术产32例。其中初产妇152例，经产妇8例，年龄24～38岁，平均28.5岁。新生儿Apgar评分均为8～10分。
   
　　1.2 治疗方法 均口服催乳汤，每日1剂，水煎服，共服3日。催乳汤:党参20g，黄芪20g，当归12g，川芎6g，穿山甲6g，王不留行6g，白通草6g，漏芦6g，丝瓜络30g，甘草6g。加减法:乳房软而不胀者，将党参、黄芪各加至30g;乳房发胀触硬者，将川芎、穿山甲、王不留行、白通草及漏芦均加至10g;兼纳差、脘痞者，加焦三仙各6g，莱菔子6g。

　　2 治疗结果
   
　　本组显效（乳汁分泌明显增多）120例（占75%），有效40例（占25%），无效0例。

　　3 典型病例
   
　　例1:患者，女，28岁。因停经41周，头晕眼花1天，于1995年11月5日入院。查体:T36.5℃，BP160/110mmHg，面部浮肿，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，肝脾未触及。产科检查:宫高38cm，腹围110cm，头先露，胎心正常范围。实验室检查:血常规:WBC13.5×10 9 /L，RBC3.5×10 12  /L，HGB90g/L，PLT235×10 9 /L;尿常规:尿蛋白（+++）。入院诊断:（1）孕41周;（2）重度妊娠高血压综合征。当日在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。术后病人出现纳差、腹胀、乳房发软而不胀，乳汁分泌不足，脉弱，舌淡苔薄白。给予催乳汤加焦三仙各6g，莱菔子6g。每日1剂，水煎服。服3付后，病人精神、食欲均好，乳汁分泌明显增多。

　　例2:患者，女，26岁，务农。因停经42 +4  周，阵发性下腹坠胀9h而于2003年12月3日入院。查体:T36.5℃，BP120/80mmHg，心肺听诊无异常。产科检查:宫高36cm，腹围106cm，头先露，胎心正常范围。辅助检查:血常规:WBC12.53×10 9 /L，RBC3.64×10 12  /L，HGB85g/L，PLT296×10 9 /L;B超:胎儿双顶经9.9cm，股骨长度7.5cm，羊水指数8.5cm，胎盘Ⅲ级。诊断:（1）孕42 +4  周;（2）过期妊娠;（3）继发性贫血（中度）。当日在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。术后第3天，病人出现双侧乳房发胀，触诊双侧乳房有硬块，表现为乳汁分泌不足。给予催乳汤，将川芎、穿山甲、王不留行、白通草及漏芦均加至10g，每日1剂，水煎服。服用3付后，病人双侧乳房硬块消失，乳汁分泌明显增多。   

　　4 讨论

　　气血虚弱，化源不足和肝郁气滞，乳汁运行受阻都能导致乳汁分泌不足，但临床多见虚实夹杂之证，《景岳全书·妇人归》云:“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有成心概行大补，以致助邪。”自拟催乳汤即据此论点，滋补气血兼通郁滞、虚实兼顾，均取得较好疗效。
   
　　（收稿日期:2004-04-01）

　　作者单位:266753山东省平度市第三人民医院  

　　（编辑海天）