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1 临床资料
1.1 一般资料 68例病人为孕10～16周的孕妇，年龄18～40岁，自愿要求终止妊娠，无严重妊娠并发症和药物应用禁忌证。初产妇49例，经产妇19例。
1.2 用药方法 病人口服米非司酮150mg，服药前后2h禁食，并用凉开水送服。24h后米索前列醇0.2mg放于阴道后穹隆处，放药前用体积分数0.001的苯扎溴铵溶液冲洗阴道。如无规律宫缩12h后再给药1次，剂量方法同前。1.3 治疗结果 本组68例病人，有60例阴道放入米索前列醇0.2mg即可流产，8例病人12h未流产而加入米索前列醇0.2mg。本组药物流产后出血量40～280ml，平均110ml，2例出血量分别为250～280ml，急症行清宫术并用宫缩剂后出血停止。完全流产时间150min～16h，平均5.9h。4例因胎盘残留行清宫术（该4例曾多次流产，有胎盘粘连）。
2 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素，与孕酮竞争受体而达到抗孕酮的作用，并能明显增加妊娠子宫对前列腺素的敏感性。同时作用于宫颈，使宫颈软化、扩张，利于胚胎、子宫蜕膜的排出。米索前列醇通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力明显升高，从而导致子宫收缩而致流产，并有促宫颈成熟、软化的作用 ［1］ 。米非司酮配伍米索前列醇用于终止<7周妊娠，完全流产率达90%以上，是临床上成熟的治疗方法，我们将早孕药物流产的服用方案加以改进，用于10～16周妊娠流产，亦取得了良好的临床效果。本组68例病人中，60例用药后，12h即能流产，有8例需重复给予米索前列醇;64例为完全性流产，4例因胎盘残留行清宫术。无1例发生宫颈裂伤、强直宫缩、子宫破裂及大出血。我们认为，在选择病例时，不仅要掌握使用药物的适应证及禁忌证，还应加强对妊娠史和人工流产史的询问，并加强对流产时出血的重点观察，以提高药物的治疗效果和防止严重并发症的发生。
本研究表明，联合应用米索前列醇与米非司酮终止妊娠，无需进入宫腔操作，可避免子宫损伤、宫腔感染和全身感染。且用药剂量少、治疗方法简便，引产后出血少，病人痛苦小，妊娠物娩出比较完整，可缩短住院时间。既减少了病人痛苦，又方便经济，该疗法是一种值得临床推广应用的方法。
参考文献
1 王欣，范慧云.中期妊娠引产方法的选择.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（5）:270.
（收稿日期:2004-04-02）
作者单位:256500山东省博兴县妇幼保健站
山东省博兴县结防所
（编辑海天）