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“生物—心理—社会”这一医学模式，把人们的健康与生物的、心理的和社会的因素紧密地联系在一起。因此，护理工作已不再是单纯的疾病护理，取而代之的是以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理。在临床护理工作中，护理人员若能根据患者的心理状态，采取适宜的心理护理与药物治疗相结合，必将收到更好的治疗效果。
1 患者入院后的一般心理状态
患者虽然来自不同的家庭、社会环境，但到医院来求治的心理是一样的。刚到医院，由于人生地疏，对自己的病情缺乏了解，表现为紧张、不安，有陌生感，易于失眠，食欲不佳，不喜交谈，经与医护人员接触，对病情略有所知，病房环境逐渐熟悉，心理上逐渐感到踏实，安全，积极配合治疗，若经过治疗病情好转，则表现心情舒畅，食欲增加，睡眠好;反之，则烦躁，沮丧，食欲差，思想顾虑加重。出院时，若疾病痊愈，则愉快告别，重返工作岗位;若治疗效果不明显，需继续治疗，则对疾病预后顾虚重重，心情抑郁。
患者的心理状态还因年龄、性别、职业等不同而有所差异。
1.1 年龄
（1）老年患者多患有慢性病，病程长，因而顾虑多，情绪消沉、悲观;（2）中年患者对家庭、子女、工作的顾虑较多，一般不愿拖长住院时间，当病情略有好转即急于出院;（3）青年患者较易于适应环境，未婚青年常考虑到疾病的预后，担心影响个人问题的解决;（4）婴幼患儿多有较强的依赖心理，对治疗有恐惧感，要求家长陪伴，不易配合治疗。
1.2 性别
（1）男性患者多数能较快习惯医院生活，易于保持正常睡眠与饮食，对医护人员易产生依赖心理;（2）女性患者多数对病房环境的细节较注意，适应较慢，挂念家庭及子女，常有不安全感，愿结识与自己年龄相近的女病友，容易与女医务人员熟悉。
1.3 职业
（1）农民患者中家庭经济状况拮据者，常因未能及时诊治而使病情延误，且家庭负担重，故情绪郁闷，顾虑重重;家庭经济富裕者则后顾之忧较少，但因挂念家庭，田间作物或副业生产，也多希望早日出院;（2）职业患者因能享受一定的公费医疗，加之接受教育程度等原因，治疗中情绪一般较稳定，能配合治疗，并愿意协助护理人员做些力所能及的事。
另外，应该注意到每个住院患者都具有较强的自尊心，在接触患者时必须用尊重的态度与平等的口吻与之交谈，以取得患者的信赖。
2 影响患者心理状态的因素
2.1 患者自身的影响
在临床工作中，我们常常看到不同性格的人由于不同疾病的折磨，其性格发生不同程度的变化。如有的患者生病前性格直率、爽快、热情，病后却变得烦躁、易怒;病前性格安详、文静、办事细致的人，病后可能变得郁闷、冷漠、做事拖拉。
2.2 环境的影响
阳光充足，温度、湿度适宜，空气新鲜，无噪音的病室环境，会使患者情绪稳定;反之，都是对患者的恶性刺激，会引起患者情绪上的不安和烦躁。目前，我院 已做了多项工作，力争为患者创造一个利于治疗、修养的住 院环境。
2.3 其他人对患者的态度
来探视患者的亲友对患者表示的态度，常使患者情绪受到很大影响。亲友们的谈话可以增加患者战胜疾病的信心，也可以使患者情绪低沉，悲观失望。对于某些先天性缺陷或后天损伤所致身体某部发生畸形的患者，社会上各类舆论与对待他们的态度对他们心理上的影响更大，这类患者自尊心与自卑感往往同时存在，极为敏感，所以对他们要表示更多的尊重与同情。
3 提高护士素质及业务水平，做好心理护理
患者入院后接触最多的是护士，护士的每一个细微的动作，每一句谈话，都对患者的心理状态有着直接的影响。要做好心理护理，要求护士有高度的责任心，乐于为患者服务的精神，耐心细致的工作态度。护士还应具有良好的文化修养，健美的体魄，文雅的风度，亲切和蔼的面容，轻盈和谐的步伐，彬彬有理的谈吐，机智准确的观察力，整洁合体的衣着。这样的护士在患者中必将得到信任与尊敬，他们对患者进行的心理护理工作也必将获得良好的效果。患者入院的主要目的是治疗疾病，而大量的治疗手段是通过护士来完成的。所以，要想得到患者对治疗的主动配合，消除恐惧心理，除去做好思想工作，加强解释和劝慰外，护士掌握各项技术操作的熟练程度也对患者接受治疗的态度起着决定性的作用。因此，护士必须提高业务技术水平，才能保证各种治疗顺利进行，同时，也是对患者最有效的精神慰藉。
（收稿日期:2004-03-30）
作者单位:710004西安急救中心
（编辑清 泉）