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带状疱疹是以皮肤起红斑，伴疼痛，每多缠腰而发为特征的急性皮肤病，神经痛是本病的特征之一。良好的护理与疱疹的痊愈有密切的关系，同时起到减轻患者的痛苦、缩短疗程、防止继发感染的作用。本科从2002年1月～2003年11月共收治48例患有带状疱疹的患者，在我们精心的护理下，都能康复出院，现将护理经验总结如下。
1 临床资料
我科从2002年1月～2003年11月共有带状疱疹护理病例48例，都是并发于肾脏疾病的并发症，其中男15例，占31%;女33例，占69%;年龄15～71岁。带状疱疹发生在胸背部的有36例，占75%，在会阴部的有1例，占2%，在头面部的有6例，占13%，在四肢部的有5例，占10%。病程最短的3天，最长15天。
2 护理
2.1 疱疹的护理
2.1.1 水疱未溃破时的护理
在本组病例中有10例患者是在住院的过程中出现带状疱疹，在临床护理中我们做到早发现，早处理。在疱疹发生面积较小、水疱未溃破时，采用中药青黛粉调水后用棉签外涂患处，每天涂4～5次，或用紫金锭研末调水后用棉签外涂患处，每天涂4～5次，每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患处1次 ［1］ 。1/5000呋喃西林外洗有如下优点:（1）可以起到清洁消毒的作用;（2）可以及时了解水疱的转归。因为青黛末和紫金锭都是有颜色的，涂药后不利于观察水疱的情况。水疱缩小，疱疹无扩散，皮肤红斑减轻，疼痛减轻是好转的征象，否则就是病情加重。我们操作时动作一定要轻，避免弄破水疱。如患处皮肤有毛发覆盖，如会阴部及头皮等，应先剪光毛发。
2.1.2 水疱溃破时的护理
（1）清洗:对于伤口较大、分泌物较多，我们一般用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口，一边冲洗，一边用止血钳夹住棉球轻轻地擦洗;如果伤口较小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球轻轻地抹洗。根据情况使用适量的呋喃西林液和棉球。天冷时可一边照射TDP灯，一边冲洗，以防止患者受凉。（2）照射:清洗伤口后，即用TDP灯照射患处，每天2次，每次30～60min，渗液较多的伤口，可增加照射的次数，这样可以起到干燥伤口，减少渗出物，并能促进局部血液循环，有利于伤口的愈合。有些患者在初次照射时会感觉疼痛加重，认为照灯作用不好，而且带状疱疹多发生在衣服覆盖的地方，害怕暴露隐私，而不愿意配合，这时候我们应该耐心解释照灯的作用，解除患者的忧虑，TDP灯照射过程需多巡视患者，及时调整灯的距离，防止烫伤，并在整个过程中使用屏风遮挡。（3）涂药:用TDP灯照射10min后，伤口的水分已经减少，首先用贝复济喷洒伤口，在TDP灯照射结束后，再用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏外涂伤口 ［2］ ，每天涂3～4次。涂药后尽量继续暴露患处，如果不能继续暴露患处时，可以用单层的灭菌纱块覆盖伤口，用胶布固定在正常的皮肤上，并嘱咐患者卧床时尽量避免压迫患处。如果疱疹在背部的，可用衣架放在背后把衣服撑起，如果疱疹在会阴部的，嘱患者尽量把两腿分开，切勿为了不弄脏衣服，而使用不透气的薄膜覆盖。
2.2 饮食护理
宜进食清淡、易消化的食物，并保持大便通畅，忌食辛辣、刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。或者饮食时要结合原发病的饮食禁忌，如水肿时要低盐饮食;如肾功 能衰竭时，要低盐低蛋白（高优质蛋白）饮食，不宜进食豆制 品、花生等食物。
2.3 心理护理
患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担心影响原发病，而且由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士及时向患者宣教疾病的知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.4 康复指导
伤口愈合时会有瘙痒的感觉，嘱患者勿抓破皮肤，并注意保护皮肤，避免磨擦及外界的刺激，每周为患者修剪指甲2次，穿布质柔软的纯棉内衣、裤;告诉患者带状疱疹愈后会遗留神经痛，特别是中老年患者，有时甚至长达2～3年，以消除患者的忧虑;要注意休息，加强营养，防止受凉;保持心情舒畅，避免忧虑，增强抗病能力。
2.5 体会
慢性病患者抵抗力低下，容易并发带状疱疹病毒感染，我们应向患者做好卫生宣教，加强皮肤的护理，减少社交活动。密切观察病情变化，如发现有发热、疲倦等前驱症状时，应及时报告医生，及早治疗和护理，减少其它并发症的发生。
参考文献
1 张开明，王刚，尹国华.最新皮肤科理论与实践，北京:中国医药科技出版社，2001，117-118.
2 李博鉴.皮肤证治概要，北京:人民卫生出版社，2001，165-166;108.
（收稿日期:2004-04-09）
作者单位:510405广州中医药大学第一附属医院内科
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