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【摘要】 目的 探讨西瓜霜联合激光治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 将80例宫颈糜烂患者随机分成两组:西瓜霜联合激光治疗组（治疗组40例）:激光治疗后1周始，西瓜霜阴道上药，每周2次，共6次;单纯激光治疗组（对照组40例）。结果 治疗组的治愈率为92.5%，对照组为82.5%，两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05）。结论 西瓜霜联合激光治疗宫颈糜烂疗效显著。
关键词 西瓜霜 激光 宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇女的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素 ［1］ 。临床上对宫颈糜烂治疗的方法很多，但效果并不理想。我们采用西瓜霜联合激光治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自2003年1月～2003年12月四平社区卫生中心妇科门诊确诊为宫颈糜烂的患者80例，年龄22～51岁，平均35.6岁。已婚或未婚有性生活史，经宫颈刮片排除细胞异型者，阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫和性病。随机分成两组，即西瓜霜联合激光治疗组（治疗组40例）和单纯激光治疗组（对照组40例）。
1.2 宫颈糜烂诊断标准 按全国高等院校妇产科教材的分类标准分类型:（1）根据糜烂面积的大小分轻（Ⅰ）、中（Ⅱ）、重（Ⅲ）3度;（2）根据糜烂面的深浅程度分单纯型、颗粒型、乳头型。两组分类、分型差异无显著性（P>0.05）。见表1。
表1 治疗前两组宫颈糜烂分布情况 （略）
1.3 药品与仪器 西瓜霜（喷剂）由桂林三金药业集团公司生产，每支含2.5g。CWL-30型CO 2 激光仪由上海医用仪器厂生产。
1.4 治疗方法 所有患者治疗时间均选择在月经干净后3 ～7天。治疗组:采用CO 2 激光仪，根据病情输出功率选用20～40W，激光头距宫颈2cm左右，用平行光束由下向上，由外向内反复均匀烧灼，烧灼面积超过糜烂边缘2mm，烧灼面平整，无出血，表面涂1%的龙胆紫。术后1
周始给予西瓜霜阴道上药，将粉剂喷洒在创面上，每次为0.3～0.5g，每周2次，共6次（月经
期除外）。对照组:单纯激光治疗。两组患者术后均禁性生活和盆浴2个月，术后每2周复查1
次，3个月后复诊检查，并判定疗效。
1.5 疗效评定标准 治愈:宫颈表面光滑，颜色呈粉红色，粘膜无充血，无疤痕。好转:宫颈粘膜糜烂面较前减少，深度变浅。无效:宫颈粘膜糜烂面积及深度变化不明显。好转及无效者需做第2次治疗。
1.6 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 2两组治疗后结果 见表2。
表2 两组治疗后结果 （略）
由表2可见，两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 副反应观察 2组患者术后均无疼痛及腰酸等不适反应。除乳头型糜烂、重度糜烂因烧灼程度较深，脱痂时有少量出血（量均少于月经量），所有患者均在术后1～2周痂皮脱落。但术后阴道排液少于平素白带量者，治疗组27例，对照组21例，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
宫颈糜烂除了与物理化学刺激、损伤或细菌、原虫感染有关外，还与局部组织人乳头状瘤病毒（HPV）和单纯疱疹病毒（HSV）感染有关。单纯物理疗法如激光，只能去除糜烂表面，改善体征和症状，但对肉眼看不见的临床感染及潜伏的病原体无能为力，而影响治愈率。西瓜霜为灰黄绿色粉末，气香、味咸、甜，微苦而辛凉。主要成分为西瓜霜、硼砂、黄连、黄芩、黄柏、浙贝母、木汉果、山豆根、冰片、薄荷等。具有清热抗病毒，消肿止痛，止血等功效。将粉剂直接喷洒在激光创面上，作用于组织深部，起到抑制病毒复制，同时减少组织充血、水肿及渗出，宫颈分泌物减少，促进创面愈合。再者，西瓜霜阴道给药，使 用方便，价格低廉，弥补了物理治疗的不足，不失为基层医疗单位治疗宫颈糜烂的理想方法。
参考文献
1 郑怀美.妇产科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1989，253.
（收稿日期:2004-04-22） （编辑罗 彬）
作者单位:200090上海市杨浦区市东医院
200092上海市杨浦区四平社区卫生中心