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婴幼儿哮喘是临床常见病，该病常反复发作，迁延不愈，如控制不及时，很容易引发呼衰、心衰，甚至需要机械通气。近年来，笔者试用氧气驱动中药汤剂雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作，取得良好效果，现总结如下。
1 临床资料
2001～2003年在我院住院治疗的婴幼儿哮喘患儿128例，均符合儿童哮喘治疗常见所制定的诊断标准，均为急性发作的中、重度婴幼儿哮喘患儿，将128例患儿随机分为3组，A组40例，其中男22例，女18例，平均年龄2.4岁，B 组44例，男20例，女24例，平均年龄2.2岁，C组44例，男24例，女20例，平均年龄2.1岁，3组患儿就诊时均呈急性发作，表现为气促，面色苍白，烦躁、哭吵、吸气性三凹征明显，两肺听诊可闻及广泛的哮鸣音。
2 方法
A组患儿给予氨茶碱加地塞米松常规剂量治疗;B组给地塞米松加庆大霉素超声雾化吸入;C组给中药汤剂5ml氧气驱动雾化吸入。中药汤剂:基本方:麻黄6g，杏仁6g，款冬花6g，葶苈子6g，地龙9g，前胡5g，桔梗5g，苏子6g，甘草5g。寒证选加桂枝5g，陈皮5g，细辛3g，半夏5g，热证选加石膏、瓜蒌、胆南星、桑白皮、天竺黄，以上两者均水煎每日1剂，10ml用于经氧驱动雾化吸入，余口服，B组与C组雾化后均给予肾上腺皮质激素，β 2 受体激动剂及抗炎、抗过敏等规范治疗，用药前后均监测呼吸及心率。
3 疗效评价
（1）显效:观察患儿面色、呼吸状况、体位、吸气性三凹征及肺部哮鸣音等，参照急性发作期分度，全部症状由重度转为中度，或由中度转为轻度;（2）有效:上述症状部分由重度转为中度，或由中度转为轻度;（3）无效:无改善。
4 结果
A组显效率为70.0%（28/40），显效者症状缓解所用时间（10±2.5）h;B组显效率为22.7%（10/44），显效者症状缓解所用时间为（8±2.5）h;C组显效率为86.4%（38/44），显效者症状缓解所用时间为（1.0±0.2）h，经统计学处理，显效率A组与C组优于B组（P<0.01），C组与A组、B组相比显效率与症状缓解所需时间均优于A组与B组（P<0.01）。
5 讨论
哮喘属于中医“哮证”范畴，对其治疗，《丹溪心法》指出:“未发宜扶正为主，已发以攻邪为主”。婴幼儿哮喘中重度急性发作时缺氧，呼吸困难明显，往 往伴有恐惧、烦躁、哭吵不安，加重了心肺负荷，若不及时控制发作，很可能发展为呼衰、心衰，甚至需机械通气或危及生命，因此治疗上应尽快解除气道痉挛，解除缺氧状态，本文用中药汤剂经氧气驱动雾化吸入的患儿症状缓解率、症状控制时间均明显优于对照组。中药麻黄、地龙可松弛气管平滑肌，善气管及支气管痉挛;杏仁、前胡、桔梗、款冬花、葶苈子可减轻粘膜水肿而改善气道梗阻，收缩气管粘膜小动脉，减少微血管渗漏，抑制炎症细胞迁移和活化，从而减轻气道梗阻;以氧气作为驱动力，可使药物播散至下呼吸道，超声雾化不能达到此效果。氧气驱动既有利于改善缺氧，又有利于改善缺氧性肺血管收缩，而单纯静脉用药，使婴幼儿恐惧、痛苦、哭吵加剧，加重心脏负荷，而且药物起效时间长，不能在短时间内控制发作，易引起婴幼儿心衰、呼急的发生。氧驱动中药汤剂可在很短时间内控制发作。 本文44例婴幼儿用氧驱动中药汤剂雾入吸化后心率、呼吸并未加快，反而因缺氧改善而下降，也未发现其他明显副作用，笔者认为此法安全、简单，易被患儿及家长接受，值得推广。
（收稿日期:2004-05-13） （编辑一 坤）
作者单位:425600湖南省宁远县中医院