点击显示 收起
小儿夏季热，属于祖国医学“暑温”的范畴，为婴幼儿时期特有的发热性疾病，多见于0.5～3岁的小儿，是我国东南及中南部地区小儿多见病之一。其主要临床表现有长期发热、口渴、多尿、汗闭及少汗，因病发于夏季暑热之时故名。本病外因暑热之气，内因脾胃虚弱而生。中医理论认为婴幼儿为稚阴稚阳之体，不耐暑热熏蒸，暑热乘虚侵袭肺胃，肺气失宣则汗闭，汗闭则热不能泄，因而发热不退;暑气内蕴，耗伤胃内阴津，而致口渴喜饮;暑热伤气，气不能化水，故尿清长而频。汗与小便，同属津液所化，异物同源，汗闭尿更多，尿多阴津更伤，结果患儿便口渴喜饮，如此形成发热、无汗、多饮、多尿的主要症状。且气候愈热，体温愈高，即使用解热药，也无法使体温下降，只有在气候凉爽或雨后，体温才有所下降。到秋凉之后，上述症状便可不治自愈。虽然“夏季热“可不治而愈，不会留下后遗症，但因“夏季热”长期发热，会加快机体新陈代谢，消耗增加，抵抗力降低，若不及时防治也会影响患儿的生长发育和身体健康，而且容易产生并发症。对小儿“夏季热”的治疗，目前尚无特效药，而用中药防治本病效果较好。由于本病属于外感暑热，气阴两虚，治疗上宜用甘淡微寒之品，清暑益气养阴。脾失健运者，当健脾益气;挟湿者兼以化湿和中。忌苦寒直折，以防化燥伤阴;慎用温补，以防助热。临床常见证型有暑伤肺胃、暑湿中阻等。现就其治疗简述如下:（1）暑伤肺胃型:主要表现为身热持续不退，神疲肢倦，烦渴喜冷饮，脉虚无力，治以清热解暑，益气生津。方用王氏清暑益气汤加减:西洋参9g，石斛9g，麦冬9g，黄连3g，竹叶6g，荷梗9g，知母9g，甘草3g，粳米9g，西瓜翠衣12g。水煎服。无汗或汗不畅加薄荷、豆卷疏表清暑。暑热偏盛，烦渴引饮，身热面赤，舌苔黄燥，脉数无力者，用 白虎汤合王氏清暑益气汤。（2）暑湿中阻:主要表现为身热持续不退，汗出不畅，头重脘痞，烦渴饮冷，小便短黄，苔黄腻，脉濡数，此为热重湿轻，治以清热祛暑，兼以化湿，方用白虎加苍术汤加味，石膏30g，知母12g，炙甘草3g，粳米12g，苍术9g，藿香9g，佩兰6g，芦根12g。若身热持续不退，汗出不畅，胸闷纳差便溏，小便清长，苔白腻，为湿重热轻，治以芳香化湿，理气和中，方用藿佩六一散加味:鲜藿香9g，鲜佩兰6g，六一散6g，连翘9g，茯苓6g，半夏6g，陈皮6g，厚朴6g，荷叶9g。病久致脾胃虚弱者，加白术、党参、茯苓、葛根等健脾益气，和中化湿。 本病初起时，患儿一般情况良好，无明显病容，高热而食欲正常。久病后则可显现慢性病容，食欲减退，面色少华，日渐消瘦，烦躁哭闹，部分患儿次年夏季仍可发病，对小儿健康发育影响较大。因此，小儿“夏季热“的预防是值得家长重视的。预防可从以下几点着手:（1）居室应常开窗，通风降温，保持凉爽。（2）科学喂养，饮食宜清淡，少吃油腻和刺激性食物，多给孩子吃高蛋白、富含维生素而又易于消化的食物，如乳类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜、水果等，同时要多饮水，也可自制防暑清凉饮料，如“三鲜饮”有生津止渴、清热解毒的功效。具体制法:鲜荷叶、鲜竹叶、鲜薄荷各30g，加水煎煮约10min，加入适量蜂蜜搅匀，冷却后代茶饮。也可用鲜藿香6～10g，煎汤代茶;另外，选用清凉解暑药，如甘菊、桑叶、荷梗、车前草、蛇舌草、冬瓜皮、西瓜皮、金丝草、莲蓬等。脾虚体弱的孩童，可选用太子参、白术、淮山药、红枣、覆盆子丝子、蚕茧之类健脾补肾。（3）加强锻炼，多参加户外活动，呼吸新鲜空气，提高适应能力。（4）多病体弱的幼儿，不宜盛夏时断乳，如需断乳，应注意护理，加强营养。（5）酷暑期间，尽可能移居阴凉通风之处或提前到外地避暑，尤其是前1年曾患本病者。（6）春夏季节，婴幼儿长期发热，在排除其他疾患外，应注意考虑本病，要早诊断早治疗，防止乱用抗生素，以免产生不良影响，延误病情。
（收稿日期:2004-05-21） （编辑一 坤）
作者单位:1265200山东省莱阳一中卫生室 2265200山东莱阳中心医院