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产后尿潴留为产科常见并发症，以难产者常见。产妇因产后腹压骤降，腹壁松弛;难产、滞产在分娩过程中胎头压迫膀胱肌层及尿道，造成膀胱肌层粘膜、尿道粘膜水肿，引起排尿困难，导致尿潴留。以往都以导尿解决患者排尿困难，但需多次操作，且易对患者造成损伤，我们自2002年11月～2003年11月应用立其丁、五苓散治疗本病28例，取得满意效果，现报告如下:
1 一般资料
本组产后尿潴留患者28例，年龄24～36岁，初产妇24例，经产妇4例。其中行胎吸者6例，会阴侧切10例，巨大儿8例，剖宫产术后2例，顺产2例，均为足月分娩，产后6h～3天，小便不畅，腹胀。检查:腹部膨隆，膀胱充盈，有压痛。
2 治疗与护理方法
2.1 治疗方法 立其丁10mg肌肉注射，30min后起床排尿，同时给予五苓散内服，每次9g，每日3次。
2.2 护理方法 产后尿潴留患者排尿困难，腹胀、腹痛、坐 卧不安、紧张焦虑。护理工作需于产前做好心理指导，鼓励产妇于产后30min开始排尿。因膀胱过度充盈会反射性引起尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。为防止尿潴留，护理人员应嘱患者放松，暖水袋热敷膀胱区，在便盆内倒入少量热水，辅助流水声诱导排尿，多数患者经上述处理后能自行排尿，医护人员应鼓
励患者勤排尿，以利于恶露排出、子宫恢复。如发生尿潴留，则按以上方法治疗。
2.3 治疗效果 本组28例病例中，20例经肌肉注射立其丁10mg、口服五苓散9g后于20～0min内自行排尿，再次排尿无障碍。8例排尿不畅，继续服用五苓散，3天后正常。总有效率
为100%。
3 注意事项
立其丁可引起心动过速及体位性低血压，因此用药前需测量血压和进行心电图检查，血压过低和冠心病患者慎用。注射后患者应静卧30min，以防止发生体位性低血压。
4 典型病例
患者，24岁，初产妇，产后26h小便不通，腹胀，查腹部膨隆，膀胱充盈，拒按，立其丁10mg立即肌肉注射，同时给予五苓散9g口服，20min后自行排尿约1000ml，继续服用五苓散9g，一日3次，住院3天，痊愈出院。
5 体会与讨论
会阴缝合患者因担心排尿用力会导致伤口裂开以及尿液排出会引起局部疼痛，从心理上惧怕排尿，又因难产时胎头压迫膀胱、尿道时间过长引起粘膜水肿，导致排尿困难，护理人员要耐心做好心理护理，鼓励患者自行排尿。立其丁能解除输尿管、尿道平滑肌痉挛，有松弛尿道的作用，并 能消除粘膜水肿，使尿液排出;五苓散见《伤寒》，由猪苓、 泽泻、白术、茯苓、桂枝五味中药组成，是治疗太阳蓄水证、小便不利的主方，方中茯苓、猪苓甘淡，淡渗利尿，是利水除湿之良药;泽泻甘寒，渗湿泄热，为利水第一佳品;白术甘温，补脾燥湿，助津四布;桂枝辛温，通阳化气，宣导疏利，使表里之邪得解 ［1］ 。诸药为散，可迅速发散，促使小便通畅。中西两药结合应用，方法简单，疗效满意，值得临床推广。
参考文献
1 李晨.五苓散治疗产后尿潴留.中国民间疗法，2002，11:56.
（收稿日期:2004-06-15） （编辑海 天）
作者单位:276422山东省沂水县诸葛中心卫生院