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【摘要】 目的 了解羊水过少对围产儿的危害。方法 B超测量晚期妊娠羊水最大液平≤3cm90例，产时人工破膜测量羊水过少20例，宫口开全自然破膜羊水过少10例，与120例正常羊水量孕妇在其分娩方式、围产儿预后方面进行对照。结果 羊水过少组围产儿病死率为6.67%，胎儿宫内窘迫发生率52.5%，新生儿窒息发生率35.83%，剖宫产率80.8%，明显高于对照组。结论 羊水过少严重威胁围产儿的生命安全，增加了母亲手术的创伤与风险。
关键词 羊水过少 围产儿死亡 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 剖宫产
随着围产医学的发展，羊水过少的危害性越来越受到重视。我院1996年1月～2000年12月共分娩5600人次，其中羊水过少者120例（发生率为2.14%）。为了进一步了解羊水过少对胎儿、婴儿的危害，现随机抽选同期分娩羊水量正常的120例作为对照分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 诊断方法 120例中，B超测量羊水最大液平≤3cm，剖宫产术中证实羊水过少90例，产时人工破膜直接观察测量羊水量过少有20例，宫口开全时自然破膜后观察羊水量过少有10例。
1.2 羊水过少与胎儿、婴儿预后的关系 120例羊水过少病例中，有产前胎儿宫内窘迫者63例，发生率52.5%，对照组20例，发生率为16.67%。新生儿窒息43例，窒息发生率35.83%，对照组7例，发生率5.83%。围产儿死亡8例，病死率6.67%，对照组无围产儿死亡。
1.3 羊水过少组的分娩方式与新生儿预后的关系 120例羊水过少的病例中，共97例剖宫产，因胎儿宫内窘迫行剖宫产者57例，其中新生儿Apgar评分≤6分17例，新生儿死亡1例，系泌尿系统畸形。阴道分娩23例，其中胎吸助产4例，新生儿Apgar评分≤6分6例，死胎2例，死产3例，新生儿死亡1例。对照组剖宫产33例，占27.5%，自然分娩84例，胎吸助产3例。
2 结果
2.1 羊水过少的围产儿病死率较高，本资料显示为6.67%，胎儿宫内窘迫发生率为52.5%，3倍于羊水正常组，新生儿窒息为35.83%，为羊水正常组的6倍。可见，羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全。
2.2 由于羊水过少，产时胎儿宫内窘迫发生率增高，羊水过少组剖宫产率为80.8%，为正常羊水组的2.93倍，增加了母亲手术的风险和身体的创伤。
3 讨论
3.1 羊水过少的原因 过期妊娠常致胎盘功能低下，使羊膜和绒毛失去正常透析作用，造成水分及溶质转换障碍，使羊水和母儿的细胞外液间等渗形态受到破坏形成羊水过少 ［1］ ，胎盘、胎膜感染，慢性胎盘功能不全时，亦发生羊水过少。
3.2 羊水过少的处理 加强产前宣教，大力宣传羊水过少的危害，阻止延期妊娠、过期妊
娠的发生，提高孕妇的产前保健知识。
3.3 加强产前监护，一旦确诊，应尽早终止妊娠，主张及时人工破膜，及早直接观察羊
水性状及量。若羊水过少，胎粪污染应立即剖宫产，降低围产儿的病死率。
参考文献
1 李馥玫.过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响.实用妇产科杂志，1998，14:231.
（收稿日期:2004-04-05） （编辑海 天）
作者单位:833400新疆博乐农五师医院妇产科