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笔者随访2000～2003年在我院住院的应用低分子肝素联合洛丁新治疗36例原发性肾病综合征者，结果取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 36例患者中，男24例，女12例。年龄18～45岁，平均28.6岁。其中6例为微小病变性肾小球肾炎。30例轻～中度系膜增生性肾小球肾炎。将36例患者随机分为对照组和治疗组各18例。两组在年龄、性别、肾脏病理及临床表现等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组给予强的松1mg/（kg·d），及利尿、降脂等对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素5000U，皮下注射，每天1次，共7天，洛丁新10mg/d，口服，共4周。监测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇方面的变化。比较2组在第4周24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇的方面变化。
2 结果
治疗组在采用与对照组相同的治疗方案的基础上加用低分子肝素5000U，皮下注射，每天1次，共7天，洛丁新10mg/d治疗4周后，测定两组观察指标。治疗组各指标与对照组差异有显著性，治疗组24h尿蛋白定量、甘油三酯和总胆固醇平均含量分别为1.90g/L、1.96mmol/L和5.60 mmol/L，低于对照组的2.86g/L、2.12mmol/L和6.21mmol/L，血浆白蛋白平均含量治疗组为30.22g/L，高于对照组的27.30g/L（见表1）。
表1 对照组和治疗组在治疗后第4周各项观察指标的变化 （略）
3 讨论
原发性肾病综合征患者尿中丢失大量蛋白及一些凝血因子，再加上应用利尿剂和激素，多数患者存在血液高凝状态。另外肾病综合征患者脂代谢紊乱，存在高脂血症，使血液更加粘稠，易形成血栓。而且肾内微血栓的形成及局部肾素和血管紧张素的分泌增加将加重肾脏病理损害。 低分子肝素和普通肝素一样具有强大的抗凝作用，但低分子肝素副作用小，生物利用度高且不需定期监测 ［1］ 。对于出院但需预防血栓形成的患者是安全的。还有，低分子肝素具有抗炎和抗增殖的作用，可促进系膜细胞释放组织因子抑制物以预防肾内微血栓的形成，减轻肾内微血栓形成引起的肾脏病理损害 ［2］ 。洛丁新可抑制局部肾素和血管紧张素的分泌，从而扩张出球小动脉，降低肾小球毛细血管内压，减少尿蛋白。洛丁新还具有使血清甘油三酯降低、HDL-C升高等有益的脂代谢效应 ［3］ 。 低分子肝素与洛丁新联合应用治疗原发肾病综合征，具有降尿蛋白、降血脂、保护肾功能、缓解血液高凝状态并预防血栓形成的作用。结合激素的应用达到理想的治疗效果。
参考文献
1 John W.Eikelboom Low molecular weight heparins and heparinoids.MJA，2002，7:379-383.
2 Yang X，Chen X，Xu Q.Effects of low-molecular-weight heparin on proliferative glomerulonephritis.Zhonghua Neike Zazhi，1997，36（11）:731-735.
3 符耀华.盐酸贝那普利对高血压病患者血脂代谢的影响.临床医学，2002，22（12）:45-46.
（收稿日期:2004-06-07） （编辑海 天）
作者单位:830000新疆医科大学第一附属医院肾病科