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生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）引起的一种性传播疾病，具有临床症状重，易复发等特点。HSV-2感染后1年内约60%的病人复发 ［1］ ，多者1年可复发6次。多次复发，容易经患者造成心理负担。因此探索一种有效治疗方法、减少复发次数，是目前临床医务工作者的目标。为此我们应用更昔洛韦针加胸腺肽针与注射用阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹进行临床比较，以观察联合抗病毒、控制复发方面的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 复发性生殖器疱疹患者122例，均为在本院2000年5月～2002年5月门诊就诊的男性病人，年龄18～54岁，平均32.57±8.56岁，诊断符合复发性生殖器疱疹诊断标准 ［1］ ，随机分两组进行治疗:第1组60例，第2组62例。两组病例的年龄、性别、病程、复发次数无差异。所有病例经单纯疱疹病毒Ⅱ型-IgM检测均为阳性，每年复发次数均在4次以上，妊娠、哺乳期妇女、肾功能损害及对更昔洛韦、胸腺肽和阿昔洛韦过敏者均不入选。
1.2 治疗方法 治疗组第1组静滴更昔洛韦0.25g，胸腺肽40mg，1次/d，共10天，第2组静滴阿昔洛韦0.25g，1次/d，共10天，观察记录疱疹消退、症状消失时间和1年的复发次数。
1.3 观察方法 治疗期间每天查体1次，观察疗效并记录不良反应，疗后门诊随访每月1次，了解有无复发，并记录复发次数，共随访1年。
1.4 统计方法 采用t检查。
2 结果
2.1 两组病例治疗前后复发次数比较 见表1。
表1 治疗前后复发次数比较（略）注:两组病例治疗前后比较，P<0.001
2.2 两组病例治疗后得发次数比较 见表2。
表2 治疗后复发次数比较 （略）
3 讨论
生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种性传播疾病，复发率高。复发性生殖器疱疹患者残存病毒沿神经轴索进入神经节，潜伏于骶神经根区 ［2］ ，在原发疱疹消退后1～4个月内发生。多数患者发疹数小时至5天出现前驱表现，表现有轻微的麻木、刺痒、烧灼感、刺痛、隐痛和会阴坠胀感至臀部、大腿和髋部的放射样痛等。局部表现较初发生殖器疱疹轻微，皮损数目较少分布不对称。自觉症状轻微，全身表现少见。目前对于复发性生殖器疱疹患者采用阿昔洛韦0.2g/次，5次/d。频繁发作的患者（1年复发6次以上）采用每天抑制疗法，疗程4个月～1年，使复发减少1/2。缺点阿昔洛韦每天应用次数较多，副作用常见有头痛、恶心等 ［3］ 。本研究通过第1组胸腺肽加更昔洛韦与第2组阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹，临床观察两组在治疗原发症状、控制复发方面都有效，但第1组在提高疗效，迅速治愈，减少复发方面明显优于第2组。其原因在于更昔洛韦与阿昔洛韦均为核苷类抗病毒药，均可选择性抑制病毒DNA聚合酶使其失去活性，从而阻止病毒复制。但更昔洛韦是继阿昔洛韦之后开发的广谱抗DNA病毒的核苷类药，它通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链延长而达到抑制病毒复制的作用。但生殖器疱疹病毒感染病变局限化，主要依靠细胞免疫如干扰素及致敏的杀伤性T淋巴细胞的产生。其复发主要激活因子为感染、免疫缺陷等 ［4］ 。胸腺肽可以将骨髓所提供的干细胞转变为T细胞，提高机体的免疫功能。其与更昔洛韦联用，不但可缩短病程、提高疗效，还可减少复发。为此我们认为对频发的生殖器疱疹患者，采用更昔洛韦加 胸腺肽联合用药方式预防复发效果好。若非频发者或经济情况不允许者可考虑用其他疗法。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部卫生防疫司.性病防治手册，南京:江苏科学技术出版社，1990，61.
2 吴明江，王创.性病艾滋病防治培训教材，北京:北京医科大学出版社，1990，105-106.
3 周华.皮肤性病学，北京:人民卫生出版社，2002，507-509.
4 王国俊.实用传染病学，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，82-84.
（收稿日期:2004-04-29） （编辑黄 杰）
作者单位:410011湖南省长沙市六医院