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【摘要】 目的 探讨低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 随机分为对照组和治疗组。对照组用β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、硝酸脂制剂、氟伐他汀，治疗组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。结果 治疗7～14天，结果两组相比，P<0.001。结论 低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛，疗效良好，且无明显副作用。关键词 不稳定型心绞痛 低分子肝素钙
全部病例均选自我院心内科2002年1月～2003年12月期间的住院病人，我们在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙，取得满意疗效，现分析如下。
1 临床资料
170例病人均为住院病人，年龄45～60岁，男102例，女68例，所有病人均无凝血机制障碍病史，将所有病人随机分为治疗组80例，对照组90例，两组基本药物相似，肠溶阿司匹林75～150mg，每晚1次，倍他乐克12.5～25mg，每日2次，氟伐他汀20mg，每晚1次，硝酸甘油5～10mg入液，0.02～0.04mg/min静点。治疗组在此基础上加用低分子肝素钙0.4ml，每12h1次，脐旁皮下注射，连用5～7天，注射期间注意有无鼻衄、牙龈出血、皮肤淤点及淤斑，未绝经的妇女注意经量和经期有无延长，并定期测定血凝常规（PT、APTT、FIBR、TT），同时观察心绞痛发作的程度、时限、心率、血压有无变化，每日做1次心电图以观察ST-T的动态变化。
2 结果
2.1 疗效判定标准 有效:心绞痛缓解或疼痛发作的次数减少一半以上，疼痛时间明显缩短，心电图动态观察压低的ST段回升50%，或T波由倒置变为直立。无效:心绞痛不缓解，心电图动态观察无明显改变。
2.2 治疗结果 经SPSS统计软件处理，治疗组有效率85.0%，对照组有效率44.4%，治疗组
与对照组相比差异有显著性。见表1。
表1 两种内科疗法的治疗效果 （略）注:经卡方检验χ 2 =33.2642>χ 2 =0.001（1）=10.828， △ P<0.001。
3 讨论
不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间， 其病情较重，如不及时正确的治疗，容易发展为心肌梗死， 增加病死率。其发病机制，目前认为是在多种因素影响下冠状动脉粥样斑块破裂，斑块里可形成血栓的核暴露，导致血小板的粘附和聚集，从而形成血栓，导致冠脉闭塞，引起心肌缺血。而低分子肝素钙是一种糖胺聚糖，平均分子量为4300道尔顿，具有高比例抗凝血因子Xa和抗凝血因子Ⅱa活性，具有快速和持续的抗血栓形成作用，通过临床实践在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗，可减少硝酸甘油的使用量，很好地缓解心绞痛，且较少发生出血事件，皮下注射方便，对抑制心绞痛，降低心肌梗死发生率，有良好的作用。
（收稿日期:2004-03-03） （编辑罗 彬）
作者单位:265200山东省莱阳市中医医院