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【摘要】 目的 观察浮针治疗肩周炎的疗效。方法 将120例肩周炎患者随机分为2组，治疗组59例采用浮针治疗，对照组61例采用常规封闭治疗，观察和比较2组症状及体征改变情况。结果 治疗组全愈显率为67.8%，对照组为44.3%，经统计学处理，P<0.01，差异有显著性。结论 浮针组疗效明显高于封闭组。
关键词 浮针 肩周炎 封闭
The clinic observation on effect of skin-deep acupuncture therapy on scapulohumeral periarthritis
Gui Junyun，Zha Heping Nanhai Traditional Chinese Medicine Hospital，Foshan，Guangdong528200.
【Abstract】 Objective To observe the clinic curative effect of obstinate Scapulohumeral Periarthritis treated with skin-deep acupuncture or local injection.Methods 120Scapulohumeral Periarthritis patients are divided into two groups randomly.59cases are treated by skin-deep acupuncture in treating group.61cases are treated by local injection in control group.are observed After the patients are treated.The symptoms and body manifestions.Results The healing rates were67.8%in treating group and44.3%in control group.There was significant difference by statistics analysis（χ 2 =7.57，P<0.01）.Conclusion The clinic curative effect of skin-deep acupuncture is better than local injection.
Key words skin-deep acupuncture scapulohumeral periarthritis local injection 肩周炎系常见病、多发病，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、关节囊等软组织的慢性炎症。临床上常迁延不愈，目前的治疗方法如休息、封闭、体疗、手法松解、口服消炎药、外敷
镇痛药膏以及理疗等多种方法，均能取得不同程度的疗效，但也有相当一部分病例难以治愈或反复发作。而浮针因其独特性，在临床治疗中取得了较好疗效。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 纳入标准 （1）病程0.6～3年;患者发病就诊前都经过1～3个不等项目的物理或药物治疗而未见好转。（2）肩关节主动活动明显受限:前屈<90°，外展<45°，后伸<25°，患侧手均不能摸到头枕部及腰骶部，部分日常生活（如穿衣脱衣服、梳头）不能自理。（3）均未经过激素痛点封闭。（4）治疗前拍摄肩关节正位X线片。
1.2 排除标准 （1）拍摄肩关节正位X线片，除外肩关节的骨折、肿瘤、肩关节化脓性炎症。（2）排除糖尿病、肺结核、未控制的高血压病关节结核、化脓性炎症、风湿及类风湿病、肿瘤、颈椎病、冠心病、骨质疏松症等。
1.3 一般资料 2003年内共治疗肩周炎患者120例，将以上患者按随机数字表法分为浮针治疗组和封闭对照组。治疗组59例，男26例，女33例;年龄39～63岁。对照组61例，男23例，女38例;年龄36～69岁;病程120天～36个月。两组在性别、年龄、病程等一般情况方面经统计学处理，具有可比性（P>0.05），见表1。
表1 治疗组与对照组一般情况比较（略）
2 治疗方法
2.1 治疗组采用符氏研制中号浮针长32mm，粗0.6mm（国家专利号:ZL97246125、6），针具由针芯、软套管及针座构成。患者取坐位，充分暴露患部，找准病灶压痛点，做好标记，常规消毒，在距离痛点上或下5寸处进针，针尖直指痛点，尽量快速透皮，针体与皮肤呈15～30°角，达皮下疏松结缔组织后缓慢平行运针，进针后一般即时见效，以进针点为支点，手握针座左右摇摆匀柔平稳扫散，时间约10min后取出钢针芯，软套管置留皮下，约24h后出针。2天1次，7次为1个疗程。
2.2 对照组采用2%利多卡因5ml+醋酸氢化可的松注射液125mg/ml痛点注射治疗，1周1次，2次为1个疗程。
2.3 疗效观察 两组均于1个疗程后判定疗效。疗效标准:显效:肩关节主动前屈，外展>90°，后伸、内旋、内收时患肢手背触及健侧肩胛骨下角，疼痛消失，恢复正常工作;好转:肩关节主动前屈、外展在60°～90°，后伸、内旋、内收时患肩侧手背可达后正中线，但患肩有轻微疼痛;无效:肩部活动范围较治疗前无明显改善。
3 结果
浮针组治愈8例，显效32例，有效16例，无效3例，愈显率为67.8%;封闭组治愈6例，显效21例，有效26例，无效8例，愈显率为44.3%，经统计学处理，χ 2 =7.57，P<0.01，差异有显著性，浮针组疗效明显高于封闭组。
4 讨论
肩周炎为常见的慢性损伤性疾患，本组病例绝大多数为中老年人。其中有71例患者受到3个月以上的疗效追踪随访，封闭组40例中有11例复发，后改为其他治疗方法，经对比发现，以封闭为主的疗法不如浮针疗法，且复发率高。从疗效结果观察:浮针治疗大多疗效较好，浮针疗法治疗肩周炎的疗效，主要是因在皮下针刺，与皮肤的关系很密切，“肺合皮毛”且“肺朝百脉”，肺气通过宣发机能把卫气和津液输布于体表，故浮针能促使经脉气血运行，将体内的病邪从皮肤驱除 ［1］ 。其中有3例患者治疗效果不理想，笔者分析有以下几种情况影响疗效:因肩关节病变部位红肿或红花油等外用药使局部组织内的水分增加;或多次封闭疗法后使局部的水钠潴留，结缔组织内的水分增多，所以效果欠佳。有8例封闭患者疗效不佳主要原因为:（1）患者为中老年人，肩部骨关节呈退行性改变，如骨质增生、脱钙、骨边缘硬化等;（2）患者同时患有高血压、糖尿病或颈椎病肩部放射痛。在针刺方法上:浮针疗法是在传统针灸学基础上，同时结合现代关于针灸学的机制研究而发展形成的。浮针疗法虽然必须找准压痛点，但并不作用于其上，进针后不要求任何得气感 ［2］ 。对于适宜的疼痛，浮针疗法取效快捷，疗效确切，易学易用。针刺后即刻可产生明显的镇痛效 应，但若随即起针，疼痛可能复作，若留置浮针于皮下，镇痛效果可得以维持，但留针只能延续针刺后即刻的疗效，没有发现镇痛效果随着留针而增加的现象，因而值得深入研究。治疗后应嘱患者进行积极有效的功能锻炼，防止肩关节组织再度粘连，改善肩部的血液循环，增强肩部肌力，扩大肩关节的活动范围。有一部分患者封闭后当天局部疼痛会加剧，很长一段时间内患肢乏力，甚至局部肌肉萎缩。
浮针治疗的机制基本上可以概括成 ［3］ :（1）皮下疏松结缔组织是液晶状态，具有压电效应和反压电效应。（2）当用浮针直接挤压、牵拉，特别是扫散运动时，可导致液晶状态的疏松结缔组织的空间构型的改变，而释放出生物电。（3）疏松结缔组织具有良好的半导体导电性能，能够高效率地传导生物电。（4）当生物电到达病变组织时，产生反压电效应，改变细胞的离子通道，调动人体内在的抗病机制，从而迅速缓解病痛。（5）实验表明，局限性疼痛疾病患者的疼痛部位血流量明显低于健康人，浮针治疗后血流量有明显的增加可使致痛物质减少，而起到止痛作用 ［3］ 。临床观察证明，在肩周炎治疗中，浮针疗效比封闭疗效更好。
参考文献
1 李昌生.浮针治疗腰椎间盘突出症疗效观察.中国针灸，2001，21（9）:529.
2 夏东斌，黄泳.浮针治疗腰背部肌筋膜炎.中国针灸，2001，21（3）:137.
3 符仲华.浮针疗法，北京:人民军医出版社，2000，106-127.
作者单位:528200广东省佛山市南海中医院