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【摘要】 目的 观察血塞通注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 50例急性脑梗塞的患者随机分为2组，治疗组30例，对照组20例。治疗组主要以血塞通0.8g（每日1次）静脉注射治疗，对照组20例以低分子右旋糖酐500ml（每日1次）静脉注射治疗，分别观察治疗前后的肌力、病程等的疗效。结果 经2周（1个疗程的治疗、治疗组临床症状、体征及综合疗效改善与对照组比较差异有显著性。结论 血塞通对急性脑梗塞有良好的疗效。
关键词 血塞通 脑梗塞 治疗
笔者2002年1月～2004年1月应用血塞通治疗急性脑梗塞30例，并与同期低分子右旋糖酐治疗20例作对照观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例均为住院病人，全部符合1986年全国第2届脑血管学术会议通过的诊断标准 ［1］ 及经头颅CT证实，均为第1次脑梗塞发作，病程在48h之内，治疗组30例，男18例，女12例，年龄（65.35±1.35）岁;基底节区梗塞23例，脑叶梗塞4例，小脑梗塞2例，脑干梗塞1例;对照组20例，男14例，女6例，年龄（64.71±1.81）岁;基底节区梗塞16例，脑叶梗塞3例，小脑梗塞11例，按全国第2届脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（0～15分轻度，16～30分中度，31～45分重度） ［2］ ，对两组脑卒中患者临床、神经功能缺损及既往史进行评分，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组以昆明制药集团股份有限公司生产的血塞通（洛泰）加入5%GS或5%GNS250～500ml中静脉注射，有糖尿病的加入生理盐水中静脉注射;对照组用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml静脉注射。2组均以胞二磷胆碱等脑细胞活化剂治疗以及钙离子拮抗剂尼莫地平来营养脑细胞和改善脑细胞供血，10～14天为1个疗程。
1.3 疗效标准 据全国第2届脑血栓疾病学术会议判断标 准，治愈:意识清楚、肌力恢复达3～5级，生活自理。显效:症状、体征明显好转，肌力恢复达2级，生活部分自理。有效:症状、体征明显好转，肌力恢复达1级，不能步行。无效:用药前后症状、体征无变化或恶化、死亡。
2 结果
2.1 治疗组和对照组疗效相比差异有显著性（P<0.05），治疗组疗效优于对照组，见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例（%）（略）
2.2 治疗组疗程与疗效关系，24h内用药与24h后用药相比，疗效差异显著（P<0.05），见表2。
表2 治疗组病程与疗效关系 （例）（略）
2.3 治疗组与对照组 治疗前后血液流变学指标比较差异明显，治疗组优于对照组，见表3。
表3 治疗前后血液流变学指标比较 （ˉx±s）（略）
讨论脑梗塞是中老年常见多发病，是目前最常见急性脑血管病，约占全部脑卒中45%～65%，病死率15%～25%，属祖国医学“中风”范畴，病机为瘀血阻络。现代医学认为发生机制是由于脑供血障碍引起局部脑组织缺血性坏死和转化，核心病理环节为自由基连锁反应。治疗目的是尽可能减轻脑功能障碍程度，减少后遗症，提高生活质量 ［2］ 。血塞通注射液（商品名络泰）的主要成分为三七总皂苷，有活血祛瘀，通脉活络之功，用于中风偏瘫，瘀血阻络。药理研究表明其治疗脑梗塞的作用机制主要是:（1）能抑制血小板聚集，使血粘度降低，促进纤溶作用;（2）能增加组织的血流量，改善微循环，减少组织的缺血、缺氧，促进细胞修复及再生;（3）可保护细胞内超氧化物歧化酶的活力，增强细胞内源性氧自由基的清除 ［3～5］ 。而低右作用较局限，仅限于降低血粘度，增加血容量。综上所述，血塞通治疗急性脑梗塞有明显疗效。
参考文献
1 王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经精神科杂志，1998，21:60.
2 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志， 1988，21（1）:5.
3 魏均娴.三七一现代科学研究及应用，昆明:云南科学技术出版社，1996，384-385.
4 胡咸夷.三七总甙对缺血性脑损伤保护作用的研究进展.中国中西医结合杂志，1996，16-81:506.
5 方药中.实用中医内科科学，上海:上海科学技术出版社，1985，414-416.
作者单位:225600江苏省高邮市中医院