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霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，治疗后易于复发，且近几年来发病率有上升趋势。笔者在多年的临床上采用北京同仁堂生产的牛黄解毒片治疗霉菌性阴道炎96例，获得满意的疗效，并与所设立的制霉菌素组比较，其疗效基本一致，现介绍如下。
1 临床资料
所选择病例均符合临床诊断标准（阴道分泌物增多、外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物镜检出霉菌）共168例，并随机分成牛黄解毒片组（治疗组）96例与制霉菌素组（对照组）72例，进行比较性治疗。在治疗组中，年龄16～52岁，平均33.2岁;病程:最短2天，最长1.5年。对照组中，年龄17～50岁，平均32.5岁;病程最短3天，最长1年4个月。所选择病例均属已婚病例，均有不同程度的阴道分泌物增多、阴痒等症，妇检所见阴道粘膜潮红，阴道分泌物呈豆渣样或凝乳样;实验室检查:白带常规:霉菌检出，清洁度异常。
2 治疗方法
治疗组用10%洁身纯溶液200ml冲洗阴道后，放入牛黄解毒片2片于阴道深处。对照组用3%小苏打溶液200ml冲洗阴道后，放入制霉菌素50万U于阴道深处。两组用药均每日1次，10天为1个疗程，停药2～3天后复查白带常规，镜检霉菌转阴、清洁度正常后于下周期月经干净2～3天后继给予巩固性治疗1个疗程，并随访3个月经周期。孕妇禁用牛黄解毒片。
3 疗效判断标准
痊愈:自觉症状及体征消失，实验镜检病原体（-），连续3次月经干净后阴道分泌物镜检病原体（-）。显效:自觉症状及体征消失，病原体（-）。有效:自觉症状及体征部分消失，病原体（-）。无效:自觉症状及体征无明显改变，病原体（+）。
4 治疗结果
在96例治疗组中，治疗1个疗程阴道分泌物镜检病原体（-）64例，病原体转阴率66.7%，治疗2个疗程病原体（-）19例，病原体转阴率19.8%，总有效率86.5%。在72例对照组中，治疗1个疗程阴道分泌物镜检病原体（-）45例，病原体转阴率62.5%，治疗2个疗程病原体（-）11例，病原体转阴率15.3%，总有效率77.8%。两组治疗结果比较差异无显著性（P>0.05），见表1。但从治疗后症状和体征的变化比较，治疗组在带下增多、阴痒、阴道潮红方面的疗效均优于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。
表1 两组治疗结果比较 （例）（略）
5 讨论
霉菌性阴道炎在临床上主要表现为白带增多及阴痒等症，属中医“带下病”、“阴痒”范畴，多由外感湿热毒邪或病虫直犯阴户胞宫所致。治以清热解毒、燥湿、杀虫止痒为主。牛黄解毒片的主要成分有牛黄、大黄、栀子、薄荷、荆芥、川芎等，其药物的性味多属苦寒，苦能燥湿，寒能清热解毒，同时又有杀虫止痒的作用。故对湿热毒邪或病虫直犯阴户胞宫所致的霉菌性阴道炎有一定的疗效，其疗效与制霉菌素基本一致，但对症状、体征的疗效优于制霉菌素。据现代药理分析，牛黄解毒片中的牛黄、大黄、栀子、菊花、防风、荆芥、川芎、白芷均有较强的抑制霉菌作用;薄荷的薄荷油作用于感觉神经末梢，能使感觉麻痹，有止痛、止痒作用;石膏能降低血管渗透性以减少炎症渗出。且药物系外用于阴道内，溶解于阴道，经过粘膜的吸收，使药物直达病所从而达到消炎抗菌、杀虫、止痒的目的。
作者单位:362000福建省泉州市第一医院