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笔者运用中西医结合的方法治疗糖尿病足44例取得较好疗效,介绍如下。
1 一般资料
本组85例,均有10年以上的糖尿病病史,均确诊为2型糖尿病。随机分成两组:治疗组44例,男20例,女24例;年龄50~75岁,平均55.0±3.5;病程5~25年,平均11年。对照组41例,男19例,女22例;年龄45~75岁,平均53.0±2.5岁;病程7~25年,平均9年。所有患者均确诊为2型糖尿病,两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异无显著性,具有可比性。
2 治疗方法
治疗组以中药方:黄芪18g,生地黄9g,金银花12g,地龙12g,当归10g,川芎10g。每日1剂,水煎分2次服用,连服1月为1个疗程。对照组给予维生素B 1 和微波治疗,必要时口服镇痛药。治疗组和对照组均以口服降糖药或胰岛素降糖,余用药无差别。空腹血糖控制在7.0mmol/L。
3 疗效标准
显效:足部疼痛完全改善,随访3个月未有复发;好转:足部疼痛改善较明显,3个月内有反复;无效:足部疼痛未有改善。
4 治疗结果
结果见表1。
表1 治疗组和对照组临床疗效比较 (例)(略)
注:两组总疗效经Ridit分析,差异有显著性(P<0.01)
5 典型病例
患者,女,60岁,2000年3月20日初诊。患有糖尿病15年,现以胰岛素控制空腹血糖在正常范围,足趾疼痛1年,因在某西医院治疗无效,症状加重,故来诊。症见面色无华,气短声低,畏寒肢冷,舌淡,苔薄白,治以中药方:黄芪18g,生地黄9g,金银花12g,地龙12g,当归10g,川芎10g。每日1剂,水煎分2次服用,连服1月为1个疗程。同时给予维生素B 1 和微波治疗,1个疗程后症状缓解,3个月内随访未有复发。
6 讨论
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一,是其在血管神经病变的基础上发展的结果。病机复杂,较为棘手。治疗的基础是口服药物或应用胰岛素,以控制血糖。此属中医“坏疽”范畴,乃疑难杂症之一。我科在临床上充分运用中西医结合的方法治疗,较单用西医方法取得了明显的疗效。合理运用虫类药物加上黄芪、生地黄、金银花、地龙、当归、川芎益气养血,坚持治疗,可取得较好效果。
作者单位:233010安微省蚌埠市中医院内科