点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗小儿急性肾炎的临床疗效。方法 将265例急性肾炎患儿随机分为两组，对照组132例，应用青霉素及对症治疗;治疗组133例，在对照组治疗基础上加用中药，观察疗效。结果 治疗组总有效率94.7%，优于对照组（84.1%），差异有显著性（P<0.05）。结论 中西医结合治疗小儿急性肾炎，与单纯西医治疗比较，能提高疗效。
关键词 中西医结合 急性肾炎 疗效
1996年6月～2002年6月运用中西医结合方法治疗小儿急性肾炎133例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 急性肾炎住院患儿265例，随机分为治疗组及对照组。治疗组133例，男79例，女54例，年龄26个月～14岁，平均6.8岁;对照组132例，男76例，女56例，年龄28个月～14岁。所有病例均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组所修订的诊断标准 ［1］ 。治疗组和对照组临床表现近似，有部分或全部下述表现:水肿、蛋白尿、红细胞尿、管型尿、高血压、肾功能减退等。肾功能减退患儿中治疗组8例，对照组10例;合并皮肤疮疖感染中，治疗组6例，对照组7例;合并支气管肺炎患儿中，治疗组12例，对照组7例，两组在年龄、性别、临床表现及并存疾病等方面均具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组常规应用青霉素肌注或静脉滴注10～14天，口服潘生丁片及对症治疗10～30天;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药，应用自拟“四草益肾汤”加减，主方鱼腥草12g，白花蛇舌草12g，金钱草15g，益母草12g，茅根15g，金银花12g，丹参10g，薏米20g，麻黄4g，蝉蜕12g，玉米须15g。水煎服，每天1剂，10天为1个疗程，应用1～3个疗程。若咽喉疼痛加牛蒡子8g，板兰根12g，皮肤有疮疖加蒲公英12g，咳嗽加千层纸12g，浮肿明显加猪苓、泽泻各10g，尿蛋白量多加猫须草12g，血压升高加夏枯草12g，血尿久不消失加小蓟12g，紫珠草12g。（以上为10岁儿童剂量，其他年龄可酌情加减）。
1.3 观察项目 观察治疗前及治疗后第10天，第20天及第30天的水肿、血压、尿蛋白定量、尿细胞数及肾功能变化。
2 结果
2.1 疗效标准 临床痊愈:水肿及全身症状消失，血压正常，尿检查正常;好转:水肿及症状改善，尿常规仍有少量蛋白尿和（或）红细胞、白细胞;无效:未达到好转标准。
2.2 临床疗效 治疗组中临床痊愈108例占81.2%，好转18例占13.5%，无效7例占5.3%，总有效率94.7%;对照组中临床痊愈83例占62.9%，好转28例占21.2%，无效21例占15.9%，总有效率84.1%，两组比较差异有显著性（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
小儿急性肾炎病机属于中医水肿病之“阳水”范畴，病因多为风邪，湿热，疮毒，病机为风邪外束，肺失宣降，通调失职，或湿热内生，或疮毒内侵，脾失健运，血涩不能，水湿内停，溢于肌肤而为水肿。现代医学认为 ［2］ ，本病是由β溶血性链球菌A组感染后，机体对链球菌的某些抗原成分产生抗体，形成免疫复合物，引起免疫复合物性肾小球肾炎。
本治疗组病例在使用青霉素清除链球菌感染的基础上，加 用自拟的“四草益肾汤”口服，结果显示，治疗组总有效率94.7%，疗效优于对照组（84.1%）（P<0.05），提示中西医结合能提高疗效。“四草益肾汤”中，鱼腥草、白花蛇舌草及金银花清热解毒，薏米、金钱草清热利湿消肿，茅根凉血止血利湿，益母草活血化瘀利水，麻黄散风宣肺利水，蝉蜕、猫须草善消尿蛋白，诸药合用，共奏疏风清热宣肺，利湿消肿，凉血止血解毒之功效，对准治疗病因病机，故疗效满意。本组中西医结合能提高治疗效果，其机制可能是:青霉素与中药合用，加强了抗感染作用，中断抗原，阻抑免疫反应;本方中药具有活血化瘀等功用，能改善肾微循环，促进炎症渗出的吸收，消除尿蛋白及血尿。
参考文献
1 杨霁云，陈述枚，姚勇.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗.中华儿科杂志，2001，39:746.
2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1634.
作者单位:571700海南省第二工人医院
（收稿日期:2004-06-24）
（编辑晓 亮）