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【摘要】 目的 探讨20%氟尿嘧啶局部外用联合干扰素肌注治疗尿道口尖锐湿疣的疗效。方法 选择33例采用尿道口局部用20%氟尿嘧啶保持5min，早晚各1次连用5天后停用，同时肌注α-1b干扰素300万U，隔日1针，15日为1个疗程。对照组32例疣体全部以CO 2 激光或电灼治疗，同时肌注α-1b干扰素300万U，隔日1针，15天为1个疗程。结果 治疗组治愈率100%，对照组治愈率59.38%，两组结果差异有显著性。结论 20%氟尿嘧啶局部外用联合干扰素肌注治疗尿道口CA是较为理想的方法。
关键词 尖锐湿疣 氟尿嘧啶 干扰素
尖锐湿疣（CA）是一种常见多发的性传播疾病，由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致。病变多位于阴茎冠状沟、小阴唇和肛周，治疗方法多样。笔者2002年3月～2003年9月间应用20%氟尿嘧啶局部外用联合干扰素肌注治疗尿道口尖锐湿疣的临床疗效进行观察，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 65例尿道口尖锐湿疣患者，男46例，女19例，年龄16～63岁，平均28岁，病程7天～11个月，平均34天，其他部位合并有CA患者28例。
1.2 治疗方法 随机分为两组，两组年龄、病程、皮损差异无显著性（P>0.05）。治疗组33例，用无菌棉签充分浸20%氟尿嘧啶液后，插入尿道口约0.5cm，保持5min后取出，早晚各1次连用5天后停用。同时肌注α-1b干扰素300万U，隔日1针，15日为1个疗程。对照组32例疣体全部以CO 2 激光或电灼治疗，同时肌注α-1b干扰素300万U，隔日1针，15天为1个疗程。合并其他部位CA者疣体给予CO 2 激光或电灼除疣体。
1.3 疗效评定 嘱患者定期复查，所有患者随访6个月，每半个月复查1次，若无复发改为每月复查1次，随访期内未再感染且无新发皮损为治愈。未再感染但尿道口再次出现疣体为复发或未愈。
2 结果
治疗组经1～3个月疗程治疗，随访6个月无复发，治愈率100%;对照组经1～2个月疗程治疗，随访3个月有13例复发或未愈，治愈率59.38%，两组结果差异有显著性。
3 讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的性传播性疾病。感染可分为三种情况:（1）尖锐湿疣;（2）亚临床感染;（3）潜伏（隐性）感染。其复发原因很多，目前认为尖锐湿疣的复发与亚临床感染，免疫功能低下及治疗不彻底密切相关 ［1］ 。临床治疗中，提高患者免疫功能，如干扰素能增强免疫功能，降低CA复发率已成共识。另外，在目前缺乏彻底清除皮肤粘膜组织中HPV的有效方法，CA的治疗仍以局部处理为主 ［2］ 。CO2 激光或电灼等物理方法虽能去除疣体，减少局部组织中的病毒数量，但实际操作中因尿道口易出血、肿胀等原因治疗往往不易彻底，若反复治疗可并发尿道狭窄且亚临床感染部位的HPV不能消除。氟尿嘧啶是嘧啶类的氟化物，能抑制DNA或RNA的合成，可选择作用于CA代谢旺盛的细胞，并通过免疫刺激的作用抑制病毒的复制。20%氟尿嘧啶局部外用对粘膜的浸润范围大于激光等物理方法治疗的皮损范围，从而能达到更有效的消除皮肤粘膜中HPV的目的。另外，治疗过程中部分患者尿道粘膜出现糜烂、疼痛，但停药后自行恢复。因此，笔者认为20%氟尿嘧啶局部外用治疗尿道口CA是较为理想的方法。
参考文献
1 刘淮.CA的诊断与治疗.皮肤病与性病，1999，21（1）:19.
2 吴志华.现代性病学，广州:广东人民出版社，1996，158-166.
（收稿日期:2004-08-07）
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院皮肤科
（编辑一 坤）