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先天性尿道下裂是小儿外科常见的疾病。随着尿道下裂手术的创新、操作技巧和缝合材料的改进，手术成功率有了明显提高。尿道下裂的术后处理，对手术的成功和减少并发症有重要意义。现将其术后处理总结如下。
1 临床资料
笔者于1988年，2002年2次在四川大学华西医院小儿外科进修，其间治疗尿道下裂患儿30例，平均年龄4.6岁。术中根据阴茎发育情况，选用8～10号多孔硅胶尿管作尿道支架管，手术完毕后，用庆大霉素纱条作层叠状加压包扎。术后联合用头孢类抗生素+克林霉素，或氨苄青霉素+克林霉素，静脉点滴7～9天。给予镇静、解痉、止痛。对3岁以上的患儿术后1～2天可用杜冷丁针，1mg/（kg·次）肌注。镇静剂选用冬眠灵片，口服0.5～1mg/（kg·次），解痉剂选用普鲁本辛片0.5mg/（kg·次），1日3次，用3～5天，防止小儿因疼痛不配合造成支架管的不稳定甚至被抓扯拔出。每天用庆大霉素针1ml，浸润敷料1～2次，使敷料保持一定的湿润，对防止包皮创口的感染及促进愈合有积极作用。每日用无菌注射器抽吸支架管内的积液，用庆大霉素盐水低压冲洗，保持支架管引流通畅，防止尿外溢。3～5天后，由于疼痛症状减轻，患儿在床上的活动增加，因此，应与家长取得配合，严加管理，防止支架管被牵扯脱出。术后5天可以更换外敷料，7～9天更换内敷料，10～12天拔除支架管，观察患儿排尿情况。如果排尿逐渐变细、费力，则考虑有吻合口及尿道外口狭窄，即时给予尿道扩张2～4次，如果尿道形成囊状扩张，则做尿道外口背侧切开尿道口成形术。
2 结果
通过手术的创新、操作技巧和缝合材料的改进，手术成功率有了明显提高。术后系统的管理和治疗，对提高手术成功率，减少并发症有重要作用。患儿住院天数缩短，平均住院时间为13天。30例中发生尿瘘2例，占6.7%;尿道外口狭窄6例，占20%;吻合口狭窄2例，占6.7%;无1例失败。3 讨论手术方法的创新，操作技巧和缝合材料的改进是手术成功的关键。术后系统的管理和治疗对提高手术成功率，减少手术并发症有着重要的作用。庆大霉素液每日湿润敷料，可防止包皮创口感染，促进创口愈合，从而减少尿瘘等并发症。每日用无菌注射器抽吸支架管内的积液和分泌物，庆大霉素盐水低压冲洗，保持支架管通畅，防止尿外溢， 对预防尿道感染，减轻吻合口水肿，促进吻合口愈合，防止吻合瘘的发生有重要作用。拔出尿管后，若患儿有排尿费力，尿线逐渐变细，应及时做尿道扩张;如果尿道形成囊状扩张，则做尿道外口背侧切开尿道
口成形术。通过以上处理，可减少再次手术的必要性。
作者单位:617000四川省攀枝花市中西医结合医院泌尿外科
（收稿日期:2004-06-21）
（编辑罗 彬）