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心肌缺血性疾病是一种常见病、多发病，严重威胁人类健康，近年来，研究表明引起心肌早期损害的直接因素是缺氧，如通过液体途径给缺血心肌供氧，可以减轻缺血心肌的坏死程度，延长心肌的生存能力而产生治疗作用。我科自2003年10月～2004年5月对46例心肌缺血患者采用了高氧液静脉输入供氧治疗，即将一种含有高浓度溶解氧且具有高氧分压（PO 2 =80～100kPa）的液体通过静脉输注向人体组织细胞直接供氧。该疗法在纠正患者心肌缺血、缺氧状态，提高生活质量方面取得了显著效果，现将其操作方法和护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次观察46例患者均为我院2003年10月～2004年5月间在心内科住院患者，其中男26例，女20例，年龄21～66岁，平均31.77±9.54岁。所有患者均符合WHO缺血性心脏病的诊断标准。临床表现有不同程度的胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。ECG提示患者S-T段压低>0.05mV及T波倒置，冠脉造影诊断为冠心病。
1.2 方法
1.2.1 设备 CY-1型高氧医用液体治疗仪1台（西安高氧医疗设备有限公司生产）、医用氧气源（中心供氧管道）1套;医用液体（基液）:为常用的医用液体如5%、10%的葡萄糖液，5%葡萄糖氯化钠液，林格氏液，生理盐水等。
1.2.2 高氧液配制方法 在无菌操作下连接溶氧管道并检查溶氧管道及进气针和排气针是否通畅、接通电源，治疗仪预热1min，按语言提示操作键盘，设定氧流量，液体量和溶氧时间启动治疗仪进入溶氧活化程度。基液溶氧活化完毕后即为高氧液体（PO 2 =80～100kPa），活氧完毕后先关氧气流量开关，再拔出溶氧进出气针头，并在高氧液体瓶上注明制备日期、时间备用。
1.2.3 治疗方法 制备好的高氧液照医嘱加入药物，按输液计划输给患者，高氧液体使用量由医生根据患者病情决定，每位患者每天可输入500～1500ml高氧液，5～10天为1个疗程，病情严重的可延长治疗时间。
1.2.4 疗效判断标准 在未吸氧的情况下，分别对于输液前，输液进行中2h，输液完毕后2h进行比较，抽取股动脉血应用血气分析仪检测血氧分压（PaO 2 ）及用无创血氧监测仪监测患者血氧饱和度（SpO 2 ）的变化。
1.2.5 统计学处理 所有数据用ˉx±s表示，t检验进行统计学处理。
2 结果
46例有比较典型心绞痛症状，后经冠脉造影证实符合冠心病诊断标准为患者输注高氧液后，其动脉血中PaO2 有明显提高（见表1），停止输液后2h，患者动脉血氧分压仍高于治疗前水平，46例患者中胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状减轻者41例，病状改善不明显5例，所有患者输液过程中生命体征稳定，无输液反应及其他副作用。
表1 46例患者输注高氧液前中后PaO 2 及SpO 2 比较（略）
注:治疗中与治疗前比较P<0.01，统计学结果差异有显著性
3 护理
3.1 机制 高氧液含有高浓度溶解氧 ［1，2］ ，进入血液循环系统后，不依赖红细胞血红蛋白的携氧能力，立即以溶解氧方式直接向组织细胞供氧，使组织细胞由乏氧代谢逆转为有氧代谢。
高氧液具有高氧分压（PO 2 =80～100kPa），氧的弥散半径与高压氧胞（2个纯氧大气压）下的弥散半径大致相等，是正常动脉血氧弥散半径的2倍，可使缺血缺氧的组织细胞的供氧状况得到显著改善，从而达到治疗目的。
3.2 一般护理
3.2.1 患者首次输入高氧液体对其治疗效果有疑问和顾虑，责任护士应及时深入病房，对患者耐心讲解高氧液的治疗原理，做好患者及家属的解释工作，消除其顾虑。
3.2.2 输液过程中严密观察患者的生命体征和血氧饱和度，加强巡视，保持输液通畅，控制好滴速，防止急性肺水肿的发生。
3.2.3 严格执行无菌操作规程及查对制度，操作环境要求通风良好，每日行紫外线照射消毒2次，并遵循先溶氧后配药的顺序操作，抗生素类药物不能加入高氧液体，防止药物氧化后降低药效，在加入普通药物时也应注意药物在高氧液中的稳定性，并做到现配现用，溶氧活化完毕的高氧液应尽量在4h以内用完。
3.2.4 操作过程中要注意安全，连接管道后要仔细检查活氧管道，是否有扭曲、变折现象，进气排气针是否通畅，如有堵塞，应立即更换，一定要保证在溶氧管道通畅的情况下，才能开始溶氧处理。
3.2.5 治疗仪工作时，不得打开右舱门，以免紫外线对眼睛造成伤害，关机时，应先关闭氧气阀，再关机，操作完毕，做好仪器清洁保养，溶氧管道不得反复使用，防止污染。
参考文献
1 贾赤宇，陈壁.王跃民，等.高氧液治疗心肌缺血性心肌功能的研究.中华烧伤杂志，2000，10（16），5:272-274.
2 贾赤宇，王跃民.高氧液对家兔心肌缺血的治疗作用及其作用机制.研究快报，2000，封2-01.
（收稿日期:2004-06-12）
作者单位:430014湖北省武汉市中心医院心内科
（编辑海 天）