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疼痛是机体防御性机能的反应。疼痛的性质、程度和特点往往反映病变的部位和病情的轻重缓急，它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系。近年来，我院通过对患者的疼痛性质、特点、症状及心理状态的观察分析，根据不同的心理特点进行有针对性的心理护理，收到了良好的效果。现介绍如下。
1 观察
1.1 认真观察疾病疼痛的性质，分析病变所在的部位 如皮肤粘膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛;肌腱、关节和疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛;实质性脏器痛常常为隐痛或锐痛，空腔脏器疼痛，多为绞通或伴有放射性疼痛。
1.2 观察疾病疼痛的行点，分析与疼痛有关的疾病 如电击样或刀割样头痛，常见于三叉神经痛;上腹部突然刀割样疼痛，多见于胃穿孔;心前区压挤样疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多见于冠心病。
1.3 观察患者的临床表现 由于痛阈的个体差异，或生理状态及情绪影响的不同，患者对疼痛的表现方式也不一样，如剧烈头痛，患者常烦躁不安，哭泣和呻吟;也有的借以改变状态和面容来表达;神经官能症者，则与情绪有关。也可能出现与疾病有关的症状，如头痛，伴有喷射性呕吐者，多见于颅内压增高患者;疼痛引起面色苍白、血压下降或意识障碍者，多为休克先兆。
2 疼痛患者心理因素
2.1 紧张恐惧的心理对疼痛的影响 这类患者思想负担较重，惶恐不安或处于痛苦矛盾的精神状态中，哪怕是小小的疼痛刺激，就会有大难临头之感，此时心理护理的效果是大于药物的。
2.2 精神对疼痛病人的心理影响 安静舒适的环境，用心专注的活动，富于兴趣的交谈，都可以减轻疼痛。强烈的信仰与坚强的意志和耐力，也可以增强对疼痛的耐受力。
3 疼痛患者的心理护理
3.1 减轻心理负担，提高疼痛阈值 疼痛使患者产生恐惧抑郁的心理，从而加重病情。护士应该体贴，关心患者，给予耐心的解释和对患者的知识宣教。对待危重患者，更应严谨持重，操作熟练敏捷，给患者以安全感，满足患者的心理需要，保持环境安静舒适，对剧烈疼痛者，一般不要惊扰，但特殊情况下可根据患者的病情安排，争取家属的配合。
3.2 减少疼痛刺激 在检查、治疗、护理患者时，动作应准确轻柔，当必须移动患者时，应给予支托、协助，使其保持舒适体位。
3.3 坚持医疗制度 不随便议论不利于病情的话，特别是护理持续性顽固性疼痛的患者，此类患者由于没有治愈的希望常常会产生轻生的念头，因此更要注意执行保护性医疗制度，防止发生意外。
随着医学保护性的发展，对疼痛患者的心理护理在临床工作中显的越来越重要。良好的心理护理，是一种精细的艺术，特殊的技术，它要求护理人员除了具备必要的医学理论知识和熟练的技术操作之外，还必须树立全心全意为人们服务的思想，具备一定的心理学知识和修养，只有这样才能更好地帮助患者解除痛苦。
（收稿日期:2004-08-03）
作者单位:471000河南省洛阳市中心医院
（编辑一 坤）