长期血液透析病人的家庭护理指导

     慢性肾功能衰竭患者已无能力排泄及代谢体内产生的废料，这是一个慢性进行性损害的过程，甚至危及生命，很多患者依赖透析维持生命。由于疾病特征和治疗特点，做好长期血透病人的家庭护理指导，可提高病人的生活质量及治疗效果，延长病人的生命。

    1 建立有效的家庭支持系统

    由于长期血透病人病程的迁延性并且需要长期治疗，所以建立有效的家庭支持系统尤为重要。通过建立系统、规范的家庭支持系统对病人进行健康教育，帮助其适应疾病，其他家庭成员作为病人的支持网络，在生活方式、卫生习惯、营养、锻炼等方面保持健康行为，改善病人的心理状态、社会功能和日常生活能力，对提高病人的生存率，提高病人生活质量有着积极的意义。

    2 家庭护理指导

    2.1 心理护理 长期血透病人依赖血透才能生存，这是一种较痛苦的生活，他们的心理状态取决于其精神稳定度、家庭及单位的支持、疾病造成的痛苦程度。常见的心理变化有抑郁、逆反行为及精神因素造成的性功能障碍等。在家庭护理方面要对病人施行健康教育，正确对待疾病，给予病人情感的支持，让病人恢复自信，并给予身体上的照顾，加强体育锻炼以改善病人的精神情绪。

    2.2 饮食护理 为了避免维持性血透病人发生营养不良，血透病人应摄取足够的蛋白质和热量，每日蛋白质摄取量1.2～1.4g/kg体重，其中优质蛋白至少在50%以上，可选用的食物如蛋、乳、瘦肉、谷类，不宜食用干豆类及豆制品、硬果类等食物。每日热量摄入量30～35kcal/kg体重，进行体力劳动病人和体重低于理想体重者热能要酌加，同时要适当控制脂肪及胆固醇摄入量，以免加重动脉硬化。盐分的摄取一般以每天不超过5g为原则，高血压、水肿、心衰者食盐量应控制在每天2～3g。限制钾的摄入，慎用含钾高的食物如蘑菇、橘子、海菜等。控制水分的摄取，最好以每2次透析之间的体重增加不超过原体重的4%为宜，适当的进液量（包括固体食物中的水份）应等于尿量加500ml。遵医嘱补充钙和维生素。由于血透病人机体免疫功能低下，尤其注意饮食卫生，选择食物要新鲜、质好。

    2.3 动静脉内瘘护理 内瘘是病人的“生命线”，对内瘘的呵护是对生命的珍惜，病人要保护自身内瘘，应做到透析前保护手臂清洁，透析后穿刺部位避免当日接触水，瘘侧手臂避免挂重物或受压，每日自我检测瘘管有无血管杂音，发现瘘管的杂音消失及疼痛应来院诊治。若有假性动脉瘤者，应用弹性绷带加以保护，避免连续扩张及意外撞破。

    2.4 自我监护和管理 每天称体重，家属及患者学会测量血压、心率，准确记录血压、体重、尿量、进液量和降压药的服用时间及剂量以便及时调整用药和控制液体量，患者应 坚持按时按量服药不可随意变动或中断。

    做好长期血液透析病人的家庭护理指导，能使病人在家人的关怀和支持下，勇敢地面对疾病的挑战，实施正确的自我防护措施，从而提高生活质量，享受美好人生。

     作者单位:226200江苏省启东市中医院血液净化中心