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【摘要】 目的 观察超声波疗法治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法 将80例患者随机分成超声波治疗组40例，超声治疗;对照组40例，口服西比灵，每次5mg，每晚1次;肠溶阿司匹林，每次100mg，每天1次;两组均以治疗3个月为1个疗程。服药前后记录脑血管多普勒超声血流图及头晕、头痛、健忘、失眠等症状。结果 超声波疗法治疗组与对照组TCD检查的比较，超声波治疗组各血管VM降低较对照组差异有显著性（P<0.05）。超声波治疗组治疗后各血管的VM增高，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）;超声波治疗组治疗后各血管的PI降低，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）。超声波治疗组显效11例（27.5%），有效24例（60%），无效5例（12.5%），总有效率为87.5%。对照组显效9例（22.5%），有效17例（42.5%），无效14例（35%），总有效率为65%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。结论 超声波疗法治疗治疗脑动脉硬化症疗效明显。
关键词 脑动脉硬化症 超声波疗法 治疗
笔者用超声波疗法辅助治疗脑动脉硬化症40例，观察其治疗前后脑动脉硬化症的临床疗效，与对照组治疗的40例进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均来自门诊及病房，根据诊断标准均被确诊为脑动脉硬化症 ［1］ 。将80例患者随机分成两组。治疗组40例，男21例，女19例;年龄45～75岁，平均52岁;合并高血压13例，糖尿病6例，高脂血症9例。对照组40例，男22例，女18例;年龄46～76岁，平均51岁;合并高血压14例，糖尿病5例，高脂血症10例。两组患者的一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 超声波治疗组超声治疗（超声治疗仪:深圳市德迈科技有限公司生产，型号:DM—2000A），对照组口服西比灵（山西亚宝药业集团股份有限公司生产），每次5mg，每晚1次;肠溶阿司匹林，每次100g，每天1次。两组均以治疗3个月为一疗程。治疗前后观察患者的临床症状。在做超声波疗法操作时，超声探头应均匀地搽上导电 胶，然后将探头紧贴头部百会、四神聪皮肤，这样可以使超声波的能量进入人体内，从而提高效果，避免探头与皮肤间发热发烫现象，而使患者对超声波的依从性得到提高。
1.2.2 观察项目 （1）脑血管多普勒超声血流图（TCD）。（2）肝肾功能、电解质、三大常规。（3）临床症状:头痛、头晕、健忘、失眠。
1.3 统计学方法 数据以（ˉx±s）表示，统计学处理采用t和χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效:临床症状基本缓解，脑血管多普勒超声血流图示脑血流有明显改善。有效:临床症状减轻，脑血管多普勒超声血流图有改善。无效:临床症状及脑血管多普勒超声血流图检查均无改善 ［1］ 。
2.2 超声波疗法治疗组与对照组TCD检查的比较 超声波疗法治疗组治疗后各血管的VM增高，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）;超声波疗法治疗组治疗后各血管的PI降低，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）;超声波辅助治疗组各血管VM降低较对照组差异有显著性（P<0.05）。见表1。
表1 超声波疗法治疗组与对照组TCD检查的比较 （略）
2.3 治疗结果 超声波治疗组显效11例（27.5%），有效24例（60.0%），无效5例（12.5%），总有效率为87.5%。对照组显效9例（22.5%），有效17例（42.5%），无效14例（35.0%），总有效率为65.0%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性（P<0.05），超声波疗法治疗对脑动脉硬化症状作用明显。
2.4 副作用观察 治疗前后两组患者都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化，只有个别患者服用西比灵后出现乏力和嗜睡。这说明超声波疗法治疗脑动脉硬化症安全，没有副作用。
3 讨论
超声波有机械振动作用，超声波的机械振动可使细胞膜的通透性发生变化，增强了细胞膜的通透性，发生细胞原浆微流，使细胞内容物发生移动，提高细胞的新陈代谢，改善组织细胞的功能，提高组织细胞的再生功能，有利于受损细胞的修复与再生。超声波有温热作用，当动脉受到温热作用后，动脉血管扩张、血流速度加快、动脉痉挛缓解和消失，由于通过动脉的血流量增多，供应的氧及营养物质增加，血液循环改善，缺氧缺血状态亦随之好转;故脑动脉硬 化症患者缺血缺氧得到缓解或消除。超声波可促进侧支循环的形成，改善微循环，通过微循环进行物质交换，需要的氧与营养物质通过微循环得到供应，新陈代谢的废物通过微循环而得到排除，脑动脉硬化症患者缺血缺氧得到改善。超声波有空化作用，可促进动脉粥样硬化的软化与吸收，从而发生良好的治疗作用。超声波有降脂作用，可使动脉内膜类脂质沉积与纤维斑块斑块的软化与吸收。动脉内膜类脂质沉积及纤维组织灶性增厚，动脉发生粥样硬化，血管弹性降低，管腔变窄，或形成血栓;有的因为动脉发生痉挛，也使血管管腔变小，影响血液通过，引起缺血缺氧微循环障碍。超声消融血栓和动脉粥样硬化斑块，可通过超声波的机械振动和空化效应的作用，血栓与动脉粥样硬化斑块由于缺乏正常的胶原纤维和弹性纤维，质地坚硬易碎，弹性极限小容易被超声能量分裂和崩解。临床表明，超声波疗法对动脉粥样硬化有较好的疗效，这可能与超声波上述作用有关。
参考文献
1 隋邦森.冠心病与中风.北京:宇航出版社，1989，420-421.
作者单位:518033广东省深圳市中医院
（收稿日期:2004-09-27） （编辑建 伟）