白癜风合并银屑病1例

　　1 病历摘要
   
　　患者，男，31岁，双胫前白斑9年，伴鳞屑性丘疹、瘙痒1月余，于2003年10月来我院就诊。患者于9年前双胫前无明显诱因出现不规则白斑，逐渐增大，无明显自觉症状，曾给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。1个月前在白斑区及背部出现散在的绿豆至黄豆大小的鳞屑性丘疹，伴皮肤瘙痒，给予抗过敏治疗，瘙痒减轻，皮疹未消退。既往体健，家族中无类似患者。体检:一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科情况:背部散在绿豆至黄豆大小的红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，鳞屑刮除后可见薄膜现象和Auspitz征，双胫前可见条索状白斑，斑内及边缘散在上述鳞屑性丘疹。组织病理:表皮角化过度、角化不全，表皮突杵状增生，真皮乳头上表皮变薄，乳头内血管扩张、充血，真皮浅层血管周有大量淋巴细胞浸润。临床诊断:白癜风合并报告银屑病。
   
　　2 讨论

　　银屑病病因及发病机制尚未完全明了，现多认为该病受多基因控制 ［1］  。临床实践证明，本病常有家族发病史，并有遗传倾向 ［2］  ，有研究发现进行期银屑病患者皮损中表达CD25的T细胞数增加 ［3］  ，且血清可溶性CD25水平与疾病严重程度相关 ［4］  ，提示T细胞激活在银屑病发病过程中作用明显。白癜风是一种常见的色素性皮肤病，其病因亦不十分清楚，但越来越多的研究表明其发病与遗传因素有关，而且可能有免疫介导参与，除自身抗体作用外，白癜风可能为T细胞介导的疾病 ［5］  。
   
　　综上所述，银屑病与白癜风并发可能与两者在发病机制、遗传、免疫方面存在一些共同点有关。

　　参考文献
    
　　1 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科技出版社，2001，759-760.
   
　　2 Ferenczi K，Burack L，Pope M，et al.CD69，HLA-DR and the IL-2R identify persistently activated T cells in psoriasis vulgaris lesional skin:blood and skin comparisons by flow cytometry.J Autoimmun，2000，14（1）:63-78.
   
　　3 De Rie MA，Zonneveld IM，Witkamp L，et al.Soluble interleukin-2reˉceptor（sIL-2R）is a marker of disease activity in psoriasis:a compariˉ son of sIL-2R，sCD27，sCD4，sCD8and sICAM-1.Acta Derm Venereol，1996，76（5）:357-360.
   
　　4 陈妍，郭在培，李薇.白癜风合并银屑病1例.临床皮肤病杂志，2003，32（3）:161.

　　（收稿日期:2004-09-24）

　　作者单位:262700山东省寿光市皮肤病防治站 

　　（编辑小 卫）