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【摘要】 目的 观察四金排石汤治疗泌尿系结石的止痛、消石、排石作用。方法 对68例泌尿系结石的疗效进行观察。结果 68例患者，治愈52例，占76.5%;显效10例，占14.7%;无效6例，占8.8%;总有效率91.2%。治疗时间最长15天，最短3天。结论 四金排石汤治疗泌尿系结石，配合辅助治疗后，具有镇痛快，清热作用强，化石、排石效果好，副作用少等优点。
关键词 泌尿系结石 四金排石汤
泌尿系结石是常见的急症之一，同时也是门诊、急诊的一种常见、多发病。目前经有关资料证明，发病率有逐渐上升的趋势，相对误诊率较高。因此，我们于1998年12月～2002年12月，对门急诊住院及留观68例泌尿系结石的患者，采用四金排石汤进行观察治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者68例，男30例，女38例;年龄18～20岁3例，20～25岁10例，25～34岁25例，35～44岁24例，45岁以上6例;病程2年内58例，2年以上10例。其中肾结石25例，输尿管结石50例，膀胱结石3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 四金排石汤 金钱草100～200g，石韦、鸡内金、白芍、海金沙、郁金各30g，冬葵子10g，益母草30～60g，甘草10g。大便秘结加大黄15g（后下）;体质虚弱加太子参、黄精、茯苓各15g。每日1剂，水煎汁500ml。连服3天后结石未下者，加用黄芪45g，炮甲、王不留行各10g，7天为一疗程。如第一疗程结石未排除者、继续服用第二疗程。
1.2.2 辅助治疗 （1）针刺肾俞、三阴交;（2）叩击疼痛区每天3～4次;（3）大量饮水，每天饮水2500ml，其中睡前饮水500ml。
2 结果
2.1 疗效标准 参照中国中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》制定 ［1］ 。治愈:临床症状消失，排出结石，腹部平片、B超复查提示结石阴影消失。显效:临床症状消失，腹部平片、B超复查提示结石阴影无变化者。无效:临床症状未消失，经腹部平片、B超复查提示结石阴影无变化者。
2.2 治疗结果 治愈52例，占76.5%;显效10例，占14.7%;无效6例，占8.8%;总有效率为91.2%。治疗时间最长15天，最短3天。
3 典型病案
患者，女，24岁，因左侧腰腹部突然疼痛，阵发性绞痛1天，伴恶心，呕吐，血尿，于2002年12月8日就诊。痛苦貌。心肺（-），左肾叩击痛（+），左输尿管中段压痛（+），余输尿管行程无压痛。尿常规检查:尿蛋白（+），红细胞（+++），白细胞（+），pH8.4，草酸结晶（++）。B超检查:左侧输尿管中段见0.9cm×0.6cm大小强光团，左肾中极可见0.6cm×0.7cm大小强光团，左肾集合系统分离1.4cm。诊断为左肾结石，左输尿管中段结石合并左肾积水。舌质红，苔黄腻，脉弦略数。拟四金排石汤加味治疗，金钱草100g，石韦、鸡内金、白芍、海金沙、郁金各30g，冬葵子20g，益母草30g，甘草10g。水煎服，日1剂，服药3剂排出结石1粒，约小绿豆大，症状消失。再服4剂后，排出结石1粒约米粒 大小。随后以上方加减服药15天时，有沙粒样结石排出。复查B超泌尿系统未见异常。
4 讨论
泌尿系统结石属祖国医学“石淋”范畴，病因以湿、热为主，多因湿热蕴积、煎熬尿液、杂质结聚、形成结石。病位在肾、膀胱，治疗当清热除湿，通淋排石立法。并注意病初多邪实，久病则由实转虚的变化过程，随证加减，方可奏效。四金排石汤中，金钱草为君药，能利尿通淋，软坚化石，应量大力宏;冬葵子、石韦、海金沙、郁金为臣药，相辅为用（冬葵子主滑利，石韦凉血止血，海金沙止淋病），佐以鸡内金化石通淋，益母草活血化瘀利水 ［2］ ;合用白芍、甘草缓解止痛，解除输尿管痉挛。上述诸药合用，共奏清利湿热，通淋化石之功。经观察结果表明，四金排石汤具有镇痛快、清热作用强、化石排石效果好、副作用少等优点，故向同道推荐，以提高对泌尿系结石的疗效，提高泌尿系结石患者的生活质量。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断标准.南京:南京大学出版社，1994，26-27.
2 王克定.川芎嗪治疗肺心病急性加重期42例.临床荟萃，1995，10（8）:369.
作者单位:741000甘肃省天水市中医院
（收稿日期:2004-08-21） （编辑含 秋）