益脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎96例

　　慢性萎缩性胃炎间以胃黏膜萎缩变薄、腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，属中医“痞证”的范畴，萎缩性胃炎是消化系统常见病、难治病之一。笔者在1996年11月～2003年6月运用自拟益脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎96例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 96例慢性萎缩性胃炎患者均经胃镜和病理切片确诊，男50例，女46例;年龄29～70岁，平均48.5岁;病程0.5～20年，平均9.24年。其中慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生55例，伴不典型增生32例。所有患者均有上腹隐痛或胀痛，多数患者伴有纳食不化、肌肉瘦削、神疲乏力、涎少、唇燥等症状。
    
　　1.2 治疗方法 自拟益脾活血汤，药物组成:党参15g，茯苓15g，山药12g，白扁豆15g，苡仁20g，莲肉12g，白芍15g，生黄芪24g，丹参15g，田七3g（研粉冲服）。随证加减:痛甚者加佛手、元胡;食滞者加麦芽、谷芽;热甚者加大黄、蒲公英;湿盛者加蔻仁、佩兰。水煎服，日1剂。60日为1个疗程，连用1～3个疗程，半年后复查胃镜及病理切片以统计疗效。

　　2 结果
   
　　2.1 疗效标准 根据1998年中医内科诊疗常规。治愈:临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常;好转:症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小;未愈:临床症状和胃镜所见均无变化。
   
　　2.2 治疗结果 本组96例患者，治愈34例（35.4%），好转57例（59.4%），未愈5例（5.2%），总有效率为94.8%。
   
　　3 讨论

　　“脾阴”之说由来已久，自明清之周慎斋、胡慎柔及吴澄等名贤以来，代有发挥，近代却鲜有论之者。笔者认为慢性萎缩性胃炎，病程长，常因饮食不节等内伤杂病损耗脾阴，造成脾阴不足，久病致瘀，故慢性萎缩性胃炎的病机关键是虚中挟实，以脾阴虚为本，瘀血凝滞为标，因此本病治疗以补脾阴为主，佐以活血通络。方中选用大量滋润甘凉、甘平之品，取其甘以补脾、润而滋阴、滋而不腻、运而不燥之功;佐以丹参、田七活血通络、祛瘀生新。诸药配伍，滋补而无壅滞之害，施之临床，确有卓效。黄芪对慢性萎缩性胃炎伴 不典型增生有较强抑制作用 ［1］  ，有实验表明黄芪可以提高SOD的活性而且呈量效关系 ［2］  ，SOD是存在于生物体内抑制和防御自由基损伤的主要酶类之一，可抑制超氧阴离子对人体的损伤，从而对机体起到保护作用 ［3］。

　　参考文献
    
　　1 张文尧.中医药对慢性萎缩性胃炎伴胃粘膜不典型增生患者的临床及实验研究.中医杂志，1998，8:481-482.
   
　　2 张银娣.黄芪甙抗生物氧化作用的研究.中药药理与临床，1991，7（6）:14.
   
　　3 王文杰.超氧自由基超和氧化物歧化酶.生物学进展，1985，16（3）:196. 

　　（收稿日期:2004-07-16）

　　（编辑一 坤）

　　作者单位:353500福建省松溪县中医院内科