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治疗腹部或盆腔的恶性肿瘤，除手术外，常配合或单纯使用放射治疗。由于小肠受到照射，当达到一定放射剂量时（常为20～30Gy），常常会发生放射性肠炎，出现排便次数增加、下腹部闷痛不适甚至腹泻，严重的必须停止放疗。笔者对于盆腔或腹部放疗的患者，配合葛根芩连汤加减治疗取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例患者，男12例，女30例，年龄32～76岁。其中宫颈癌24例，直肠癌11例，膀胱癌4例，肾癌3例。
1.2 治疗方法 均采用Co-60放疗，患者的盆腔或下腹部受到照射，2Gy/（次·d），1周5次。总剂量40～50Gy不等。当剂量达到10～20Gy时，开始出现不同程度的下腹部闷痛、排便次数增加或腹泻等症状，给予中药治疗。药物组成:葛根15g，黄芩10g，黄连10g，甘草3g。水煎服，日1剂。伴恶心呕吐者，加半夏;伴腹痛者，加木香、白芍。
2 结果
42例患者，服药3～5d后症状均有不同程度的改善。服药10d后，36例症状消失，其余6例患者症状也有明显减轻。
3 讨论
放射性肠炎是由于小肠或结直肠受到照射而产生，可分为早期反应和晚期反应两种。早期反应一般在照射剂量达到20～80Gy后立即出现，是由于小肠的隐窝细胞受照射后丢失，肠绒毛细胞不能从隐窝处得到不断更新，而已分化的细胞连续脱落，绒毛变短，严重时小肠上皮剥脱，产生严重的胃肠综合征。晚反应是在放疗后6个月～2年，出现肠纤维化、肠溃疡甚至肠坏死等。本文所治疗的是早期反应，属中医“泄泻”、“腹痛”的范畴，是由于邪热入里，伤及肠胃，传化失常，湿热内蕴所致，用葛根芩连汤，取其清利湿热、升发脾胃清阳之功。其中葛根既能清热，又能升发脾胃清阳之气，为君药;黄芩、黄连苦寒清热燥湿为臣药;甘草甘缓和中、调和诸药;加用半夏降逆止呕，木香、白芍行气缓急止痛。
（收稿日期:2004-10-12）
（编辑维 兰）
作者单位:365000福建省三明市第一医院肿瘤内科