中西医结合治疗急性乳腺炎45例

 　　1998年以来，我们采用中西医结合治疗急性乳腺炎45例（治疗组），同时与单纯用西药治疗组33（对照组）例进行对照，疗效显著。现报告如下。

　　1 资料与方法

    　1.1 一般资料 全部病例均符合急性乳腺炎的诊断标准（《黄家驷外科学》第5版）。78例均为健康初产妇。治疗组年龄21～38岁，平均28.6岁，体温37.5℃～39.5℃，病程2～10天，平均3.5天;对照组年龄20～37岁，平均27.8岁，体温37.8℃～39.4℃。两组资料比较，差异无显著性，P>0.05，具有可比性。

   　 1.2 方法 治疗组:热敷患侧乳房数分钟后，涂以少许石蜡油，医生用5指由乳房四周向乳头方向梳理按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿着乳络方向施以正压，把瘀滞的乳汁逐步推出。在按摩的同时，可以轻敲乳头数次，以扩张乳头部的乳络，每天2次。同时服用中药:瓜蒌15g，天花粉12g，牛蒡子15g，黄芩12g，栀子12g，银花25g，连翘15g，柴胡15g，陈皮10g，青皮12g，皂角刺15g，甘草6g。若乳汁不通加穿山甲、王不留行;气郁加川楝子;恶露未尽加当归、益母草;热重加石膏、知母;肿痛加乳香、没药;回乳加焦山楂、焦麦芽。每日1次1剂、水煎服，局部外敷消失散（南开医院方）或外敷捣烂之仙人掌，必要时加用抗生素。对照组:头孢曲松钠3g加10%的生理盐水500ml中静脉滴注，每天1次。发展为脓肿期者局部麻醉下行切开引流排脓，两组治疗7天评定疗效。

    　1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。

　　2 结果

   　 2.1 疗效评定标准 治愈:症状、体征消失，血常规正常;好转:症状、体征较治疗前好转，血常规正常或明显改善;无效:症状、体征及血常规均无改善而转手术。

    　2.2 治疗效果 治疗组45例治愈32例（71.1%），好转10例（22.2%），无效3例（6.7%），母乳喂养率80%;对照组33例，治愈14例（42.4%），好转9例（27.3%），无效10例（30.3%），母乳喂养率42.4%。两组治愈率、无效率比较差异有显著性（χ 2 =4.65，P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

　　3 讨论

　　急性乳腺炎为产褥期多发病，多由乳汁积聚（产妇乳头破裂疼痛、或乳头内陷大）、肝郁胃热，致使经络阻塞，气血凝滞而发。治疗宜疏肝气、清胃热和营通乳。乳房按摩可通乳络，中药瓜蒌、天花粉清热化痰，理气宽胸;牛蒡子疏散风热;黄芩、栀子清泄上焦之热;银花、连翘清热解毒;柴胡、陈皮、青皮疏肝解郁、理气散痛;皂角刺通络活血散瘀;甘草调和诸药。加用外敷清热散瘀、消肿止痛之中药，内外结合共奏满意之疗效。    
　　作者单位:015000内蒙古巴盟中医院 

　　（收稿日期:2004-09-30） （编辑建 伟）