点击显示 收起
泌尿系结石是临床上的一种常见病，多发病。本病与环境因素，全身性疾病及其它疾病关系密切。我院于2001年～2003年共治疗经筛选后的泌尿系结石患者76例，现报告如下。
1 临床资料
本组患者76例，男41例，女35例，年龄11～78岁，平均27.1岁。本组患者均是在B超证实在肾脏或输尿管中有单发或多发性结石，其直径均<1.0cm。其中有17例患者是在无意中查体时查得。其中40例是既往有腰疼史，因突然腰疼加剧遂来院就诊，还有19例是在既往无任何临床表现，突发腰部剧疼，同时伴明显恶心、呕吐、烦躁不安。
2 治疗措施
2.1 解痉、消炎、止疼 在泌尿系结石的病程发展过程中，感染 梗阻 结石 感染，此循环不断向恶性发展。为了治疗泌尿系结石，就必须打破这一恶性循环，对于其中各个环节同时治疗。根据药敏试验选用抗生素。我院在治疗此76例患者时均采用了青霉素钠或环丙沙星;在抗生素后给用10%GS500ml+10%硫酸镁4.0g;其后用20%甘露醇静点。同时给中药:金钱草200g，车前子20g，海金沙10g，柴胡30g，石韦60g，内金30g，每日1剂，日服3次。
2.2 辅助治疗 （1）大量饮水，可增加尿量，降低尿中溶质浓度，减少结晶体积，每日尿量保持在200ml以上。（2）镇疼，对于疼痛明显者可用654-210mg，同时给黄体酮20mg，必要时4h后可重度应用若效果不佳可考虑度冷丁肌注。若给654-2及黄体酮后疼痛缓解，则可考虑每日用654-2及黄体酮1次，加用3天，用法同第1次。（3）监测，由于硫酸镁有降压作用，因此在用药期间应定期监测电解质及血压。
2.3 防治并发症 治疗时，液体一般静点1周既可。中药则一直服用。若在用药期间患者血压或电解质有所变化，只需适当调整硫酸镁剂量既可。
3 讨论
泌尿系结石是一种常见病，多发病。该病目前治疗方法主要有3种:（1）药物排石;（2）体外震波碎石;（3）手术治疗。这3种方法中，采用中西医结合排石（直径<1.0cm）具有费用低、风险小、痛苦小等优点。可作为结石（在可排范围内）的基础治疗措施。但该方法在治疗过程中个体差异较大，在我院这76例患者中有72例最终排出结石，其余3例后改用体外碎石除石，1例放弃治疗，治愈率为94.7%。72例结石排出患者中最短用药4天，最长用药3个月排出，平均用药21天。
（收稿日期:2004-08-21）
（编辑一 坤）
作者单位:723014陕西省南郑县牟家坝中心卫生院