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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 采用中药川芎茶调散加味，制成袋泡剂（川芎、荆芥、防风、薄荷、白芷、羌活、细辛、黄芪、黄芩、苍耳子、辛夷等）合呋麻滴鼻液局部用药，治疗慢性鼻窦炎。结果 总有效率达96.9%。结论 本法具有疏风清热、散结排脓、透窍止痛、扶正祛邪、抗菌消炎的作用，值得临床推广应用。
关键词 慢性鼻窦炎/中西医结合治疗 川芎茶调散/治疗应用
慢性鼻窦炎是一种常见病、多发病，在青少年中极为多见，常反复发作，缠绵难愈。笔者自2001年以来，运用中西医结合的方法治疗本病，取得了良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共92例，随机分为治疗组和对照组。治疗组62例，男34例，女28例;年龄最大32岁，最小10岁，平均20岁;病程1～8年。对照组30例，男17例，女13例;年龄最大28岁，最小11岁，平均19岁;病程1～7年。症状为脓涕、浊涕增多，以病侧明显，有时脓涕有腥味。患者常有“痰多”之感，有不同程度的鼻塞和头痛，伴有头昏、记忆力减退等。检查:鼻黏膜充血肥厚，鼻腔有黏性或脓性分泌物。X线摄片显示:窦腔阴影密度增高，窦腔缩小。
1.2 方法 治疗组用中药川芎茶调散加味（川芎、荆芥、防风、薄荷、白芷、黄芩、菊花、僵蚕各60g，苍耳子、黄芪各120g，羌活45g，甘草30g，细辛20g）制成袋泡剂内服合西药呋麻滴鼻液滴鼻。药物制备:（1）取荆芥、薄荷、菊花、细辛、辛夷、苍耳子于挥发油提取器中混中提取挥发油备用;（2）将药渣同黄芪、黄芩、僵蚕、甘草加水煎煮3次，合并滤液，减压或水浴上浓缩成稠膏状;（3）再将川芎、防风、羌活、白芷粉碎过筛，加入稠膏中混合，制成颗粒，低温干燥。分装前将挥发油均匀地混合于颗粒中，立即封装于茶袋中，密闭保存。每袋6g，相当于生药10g。呋麻滴鼻液由江苏省丹阳市制药有限公司生产。用药方法:每日1袋，开水冲茶2～3次，内服;亦可趁热熏鼻5min，加冰糖调味内服。同时用呋麻滴鼻液滴鼻，每天2～3次，2周为1个疗程。对照组用千柏鼻炎片（广东博罗先锋药业集团生产）内服，局部用滴鼻液滴鼻。观察疗效，统计结果。
2 结果
2.1 疗效标准 参照中华人民共和国行业标准，中医耳鼻喉病证、慢性鼻渊疗效标准。治愈:症状消失，X线鼻窦摄片无异常。好转:症状明显改善，鼻腔检查充血、粘 黏膜肿胀等明显减轻，X线鼻窦摄片有明显改善。未愈:症状和体征无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组治愈34例，占54.8%;好转26例，占41.9%;未愈2例，占3.2%，总有效率为96.8%。对照组治愈8例，占26.7%;好转17例，占56.7%;无效5例，占16.7%，总有效率为83.3%。两组治疗结果差异有显著性（P<0.05）。
3 典型病例
患者，男，21岁，学生，2003年12月28初诊。主诉:患 慢性鼻窦炎3年多。平时反复发作性鼻塞，鼻涕多，感冒后加重，头痛、头昏，伴有记忆力减退，精神疲乏。多次经中西医诊治均未治愈。检查:双鼻腔黏膜充血，鼻道内有多量黏性分泌物。鼻窦X线摄片见:额窦、上颌窦腔隙缩小。诊断为慢性鼻窦炎。用川芎茶调加味袋泡剂，每日1袋，开水冲茶，放冰糖适量，内服。局部用呋麻滴鼻液滴鼻，每日3次，3天后头痛、头昏、鼻塞等症状减轻，鼻道分泌物减少，用药1周后症状消失，1个疗程后痊愈，X线摄片无异常。随访1年，无复发。
4 讨论
慢性鼻窦炎属于中医的“鼻渊”范畴，多由肺气虚弱，卫表不固，不能抵御外邪，又外感风寒之邪，郁久化热，薰蒸窦窍，腐蚀鼻窦肌膜所致，常伴流黄浊脓涕，鼻塞不通，嗅觉减退，头昏头痛等症状。中药川芎茶调散为治风邪头痛的常用方。笔者在本方的基础上加味用来治疗慢性鼻窦炎，取得了良好疗效，并有携带方便，便于服用，节省药材等优点。方中川芎祛风活血止痛，又能引药上行，促进头部鼻窦局部的血液循环;荆芥、防风、羌活疏风解表;黄芩、菊花、薄荷疏风清热，又有消炎杀菌作用;苍耳子、辛夷、白芷、细辛透窍止痛，除湿排脓;黄芪、甘草益气扶正以固表，能提高机体免疫力;僵蚕清热散结。诸药合用，共奏疏风清热，散结排脓，透窍止痛，扶正祛邪之功用。加呋麻滴鼻液收缩鼻腔局部血管，又有抗菌消炎的作用，故疗效显著。
（收稿日期:2004-08-23）
（编辑瑕 瑜）
作者单位:474500河南省西峡县中医院
473061河南省南阳中医药学校