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2002年7月～2003年7月，我们采用微波治疗仪与肌肉注射卡介苗素并配合中药熏洗治疗尖锐湿疣130例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例为我院性病门诊患者。纳入观察试验者130例，男84例，女46例;年龄18～66岁;病程9天～6个月。皮疹形态:乳头状32例，菜花状88例，混合性10例。皮疹分布:男性主要在冠状沟、系带旁、阴颈包皮、龟头、尿道口、肛周;女性主要发生在大小阴唇内侧、阴蒂、阴道壁、宫颈、阴唇后联合、会阴部、肛周等。所有患者经临床检查证实为尖锐湿疣，5%醋酸白试验阳性，2周内未用任何方法治疗过，所有患者均无严重的心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病，女性患者均非妊娠。
1.2 治疗方法 将130例患者随机分为微波治疗组及综合治疗组。两组均先用微波进行治疗，依据患者皮疹部位及性别分别采用半卧位或仰卧位或截石位，浓碘伏局部消毒后，在疣体及周围涂布5%醋酸液，5min后在出现醋酸白试验阳性的白点及疣体下，用2%利多卡因进行局麻，再根据疣体的情况进行切割或烧灼，以去除疣基底部深约1mm，范围以超过基底部1mm为度。经微波治疗后，微波组外涂红霉素软膏，每日2次，至伤口愈合;综合治疗组肌肉注射卡介苗素1mg，隔日1次，连续3个月后停药，并外用中药熏洗每日2次，每次20min，连续12天。中药熏洗剂方为:板蓝根30g，大青叶30g，黄柏15g，黄芩20g，明矾30g，苦参25g，甘草10g。上药用纱布包，加水煎至2000ml，先熏，待降温至40℃进行坐浴。
1.3 疗效评定标准 治愈:所有病变全部消退;显效:70%以上病变消退;有效:病变消退不足70%;无效:病变消退不足30%，或病变无变化或增长。其中痊愈、显效合计为有效，计算有效率。
1.4 随访 治疗后随访3个月，重新出现皮疹为复发。所有的病例5天后进行术后伤口肿胀观察，如果局部水肿透亮则阳性。计算伤口肿胀率。数据输入计算机进行χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组疗效 见表1。单纯应用微波治疗组总有效率为80.0%，而综合治疗组治疗总有效率为93.8%，后者较前者更为有效，P<0.01，差异有非常显著性。微波治疗组肿胀率13.8%，综合治疗组为4.6%，后者较前者更能减少水肿的发生，经统计学处理，P<0.01，差异有非常显著性。
表1 两组疗效及肿胀发生率比较（略）
随访3个月，微波治疗组失访5例，综合治疗组失访3例，单纯应用微波治疗组复发率为75.0%，综合治疗组复发率为16.8%，经统计学处理，两组差异具有非常显著性，P<0.001。
2.2 副作用 部分患者中药熏洗后有局部红斑、灼热疼痛，停药后症状消失。
3 讨论
本文采用综合治疗是利用微波治疗仪，微波是一种新型的特殊光热治疗仪，其采用先进的光子细胞共振技术，致组织内部分子热运动的自身加热。当它作用于机体时，引起组织细胞中离子、水分子的高频振荡，产生高热效应，而使蛋白组织在 几秒钟内凝固、坏死，起到“烧灼”的作用 ［1］ ，但不能消灭病变深部组织的病毒。患者肌肉注射卡介苗素能有效的激活巨噬细胞及T淋巴细胞产生细胞介质的传染免疫，增强其吞噬功能及捕获抗原物质能力;促进T淋巴细胞增殖及分化速度，释放出大量淋巴因子，从而增强机体的免疫功能，有效的抑制病毒的复制 ［2］ 。外用中药熏洗中的大青叶、板蓝根清热解毒散结。黄柏、黄芩、苦参、明矾清热燥湿，杀虫止痒。现代药理研究 ［3］ ，板蓝根、大青叶有较好的抗病毒作用。通过综合治疗可消灭术后残留于组织内的病毒，并对临床感染和隐性感染的病毒予以杀灭，从而减少复发。
参考文献
1 刘秀丽.微波与足叶草酯酊及干扰素治疗尖锐湿疣临床观察.临床皮肤科杂志，2003，32（8）:450.
2 孙莉，强艳丽，许金萍.微波加卡介苗素等药物治疗尖锐湿疣.中国麻风皮肤病杂志，2003，19（3）:287.
3 王本祥.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社，1997，204.
（收稿日期:2004-10-12）
作者单位:266012山东省青岛市市立医院皮肤科
（编辑商志伟）